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女,34岁,技术员,已婚,6月18日初诊。主诉:结婚9年未孕。患者月经史:3~4/25~27。经量不多,色偏淡黯,时有小血块。经前或经行时稍感小腹胀坠,或微有腰酸。平时白带稍多,色白无气味。结婚已9年,一直未孕, 就诊时,经净6天,脉沉细,舌淡红稍黯、边有齿痕,苔薄白。丈夫身体健康,**化验正常。 妇科检查:外阴发育尚可,Y道正常,宫口光滑,宫体前位、较小,两侧附件(-)。输卵管通液检查正常,从2月份起连续测量基础体温4个月,曲线双相,但均呈爬形上升,且黄体期时间较短,仅9~10天
诊断:原发性不孕症(肝肾亏虚型)。经净6天,脉沉细,舌淡红稍黯、边有齿痕,苔薄白。证属肝肾亏虚,冲任脉虚,不能摄精成孕。现适值排卵前期,治拟填补肝肾益冲,佐以调气活血。
熟地20g,淮山药15g,枸杞子10g,山萸肉10g,炙黄芪20 g,党参10g,白术10g,菟丝子15g,仙灵脾15g,川断10g,当归10g,鸡血藤15g,阿胶10g(烊冲),茺蔚子10g,紫石英30g,制香附6g,炙甘草6g,5剂6月24日诊:基础体温升高4天,脉舌如前,为排卵后期。 处方:熟地15g,淮山药15g,山萸肉10g,炙黄芪15g,党参10g,白术10g,仙灵脾15g,川断15g,鹿角片12 g(先煎),杜仲10g,当归10g,鸡血藤15g,阿胶10g(烊冲),紫石英30g,炙甘草6g,6剂。7月1日诊:基础体温高相10天,脉细滑,舌淡苔薄。已临经前期,治拟因势利导,养血调经处方:熟地15g,当归10g,赤白芍各10g,川芎6g,丹参15g,泽兰10g,益母草15g,鸡血藤15g,香附6g,5剂。7月8日诊:月经于4日~7日来潮,经量尚偏少,色较前转红,其余无不适感,黄体期延长为12天,功能已有改善。脉苔同前。处方:熟地20g,菟丝子15g,枸杞子15g,仙灵脾15g,川断15g,山萸肉10g,淮山药15g,制首乌15g,紫河车10g,党参10g,当归10g,阿胶10g(烊冲),炙甘草6g,7剂。依上法又进行了2个周期疗程。从7月份起,卵巢功能检查表明黄体发育已属完全正常。9月份妊娠,次年足月顺产1男婴。 |
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