如何平稳降压

逯*飞

在高血压专科门诊工作中，我常常会遇到一些老年患者，他们虽然每天都坚持服用降压药，但是血压都十分不稳定。究其原因，大致可归纳为以下几点：一是随意用药：有些患者当听到周围的人说某某药降压效果不错时，就立即买来服用，一旦出现不适感又急忙更换药物，二是盲目服药：有些病人只知道按时服药，却不定期测量血压，甚至相隔半年或更长的时间才至医院测量一次血压，没有根据自己血压的高低来调整用药；三是频繁换药：有些降压心切的患者往往希望在短期内找到“理想的降压药”。他们不能容忍个别降压药的轻微不良反应，或者嫌某种药的降压效果不够快速，因而频繁更换药物。　　研究证实，血压的大幅度波动，不仅可以引起脑血管意外事件的发生，而且据最新的研究报道，不稳定的血压对机体重要靶器管（心、脑、肾等）造成的损害甚至远远超过高血压本身。其理由是，血压的大幅度波动可以造成动脉血管内皮细胞的损伤（此结果常常是动脉血管发生硬化的前奏）；容易激***内的肾素??血管紧张素系统，进而产生一系列对人体的不利影响。此外，血压的波动还容易导致左心室肥厚，并使血管“重构”的发生率增加，从而引起血管炎症反应，加速心肌细胞的凋亡。　　综上所述，在降压治疗的过程中，不仅要强调有效降压（真正将血压降至１４０／９０毫米汞柱以下），而且还要做到平衡降压。那么，高血压患者怎样才能达到平稳降压的目的呢？　　１．要定期测量血压，并根据血压的波动情况来调整用药的剂量或更改综合治疗方案。　　２．每年要做１～２次动态血压监测（ＡＢＰＭ），以了解夜间的血压水平，从而更好地安排服药时间和选择降压药的剂型。　　３．要尽量采用长效降压药，如控释片或者缓释片，这样可以使降压药在血液中保持相对稳定的浓度，避免血压大幅度波动。　　４．要尽量服用血管紧张素转换酶抑制剂，如开搏通、洛汀新、蒙诺等，以利于保持血压的稳定，防止血管内皮受到损伤。　　５．可将不同的降压药小剂量联合使用，这样不仅可以有效的降压，而且还可以减少各种药物产生的不良反应。