发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2055|回复: 8
打印 上一主题 下一主题

[病例讨论] 高手专家都来看看啊.

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2008-1-8 10:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
我一朋友母亲,60岁,糖尿病,高血压,冠心病五年.现血糖,血压控制较理想.前几天突然晨起右侧眼睛睁不开,伴瞳孔散大.CT,MRI检查头部无异常.
请教一下大家,我朋友母亲病是什么原因引起?都有哪些治疗方法?
2# 沙发
发表于 2008-1-8 12:08 | 只看该作者
糖尿病,高血压,冠心病五年?
这个有够呛的,不知道患者服用的都是什么药物?

“ CT,MRI检查头部无异常.”
建议进行以下检查:
  1   脑神经检查[注意:动眼,滑车,外展]
  2   肌电图
  3   颅内压测定

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
3# 板凳
发表于 2008-1-8 13:41 | 只看该作者
这是周围神经的问题,可能是瞪眼神经麻痹,属于糖尿病周围神经病
4
发表于 2008-1-8 16:16 | 只看该作者
注意1.眼球运动是否有障碍?有没有头痛?
2.有没有作MRA排除颅内动脉瘤?

如果都没有问题,而且颅脑CT和MRI确定没问题,首先应该考虑糖尿病性动眼神经麻痹。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
5
发表于 2008-1-8 16:15 | 只看该作者
专家们,继续发言啊,刚医院说要进行个什么检查(可能是脑血管造影,我朋友说的.),医生跟他谈了好多关于此项检查的凶险性等,吓得他不知所措.不知道有没有必要哦
6
发表于 2008-1-8 21:02 | 只看该作者
1动眼神经受损可能大(糖尿病神经损害)。
2可以做MRA或CTA除外动脉瘤的压迫
3确认CT和MR正常?
7
发表于 2008-1-9 17:55 | 只看该作者
有以下几种可能:
1。中脑梗塞
2。糖尿病性动眼神经病变
8
发表于 2008-1-11 11:27 | 只看该作者
单侧的完全性眼睑下垂和瞳孔散大,仅此两点就可以判断病损部位在动眼神经核群之下。而海绵窦、中脑病变引起的动眼神经麻痹以及缺血性或糖尿病性神经病时,瞳孔通常是不受影响的,所以,这种情况多提示动眼神经在蛛网膜下腔受压。如果颅脑MRI已经排除了发生在小脑幕切迹周围的病变,则最大的可能是动脉瘤压迫。无创的MRA和微创的CTA 都能帮助诊断,但最终可能需要做有创的DSA检查。要明白的是:检查的风险是一种可能,其目的只是为了力图避免来自疾病的、更大的、更高的、或必然的威胁。

[ 本帖最后由 redlittleday 于 2008-1-11 14:55 编辑 ]

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
9
发表于 2008-1-11 17:42 | 只看该作者
我们科前年有个这样的病号,走来的!当时诊断痛性眼肌麻痹.门诊连MRA都没有问题.入院半小时后即出现发作性抽搐及意识丧失,深昏迷,上呼吸机,几天后病人死亡.我们高度怀疑动脉瘤.病人家属和我们闹说是医疗事故,说是用葛根素用的!病人一瓶水还没吊完!尸检硬膜下大量积血.患者从北京请来了个司源司法鉴定中心的硬是压我们呀,我们地方小呀.赔了十几万!那个病号有高血压,还有多囊肾,我们就高度怀疑是动脉瘤可惜没依据呀,这样的病号一定要多注意生命体征的变化!前一阶段来了一动眼神经**老太婆后经检查为鼻咽癌.:Q

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-6-15 00:50

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.