如何避免在X线暴光下的骨伤操作

b***u

当骨科已多年，自从本院引进了在X光透视行骨伤复位内固定术后，几乎每天都要在X光下暴露，虽然已穿了防护衣，可头面、四肢部有部分难免要吃射线，长期下去我看没到退休，我已经受害不浅了，各位同道，看有什么方法可以改进这一方法。治疗方法一定是闭合操作。

b***u

难道此法已被淘汰?

g***6

自己做主什么都好办
自己不做主就希望有个好领导,其他全是假的

s**h

1.重要的一步：熟悉解剖；
2.明确骨折脱位的受伤机制，了解外力的方向、大小、性质、着力点及局部软组织损伤程度，因为手法复位的一般原则是逆创伤机制进行；
3.对骨折脱位的治疗有一个清楚的认识，注意有无神经血管等损伤，知道哪些可手法复位保守治疗，哪些应该手术治疗，并告知患者及家属手法复位和手术治疗各自的利弊，由患者及家属选择治疗方案；
4.复位前一定要清楚读懂X光片，明确骨折脱位移位方向、成角方向、骨折块位置等，读片时在脑中有一个初步的复位步骤；
5.如患者全身情况允许，应尽早进行整复，因时间越久越肿胀，也越难整复。如肿胀厉害或其他情况不允许早期复位者，应予抬高患肢、牵引、夹板或石膏托临时固定制动等，再择期复位；注意部分骨折肿胀要整复后才能消退；
6.要手感好，通过轻巧触摸骨折部位，结合X光片，在脑中构成一个骨折移位的立体形象；组合一个较清晰的复位步骤，很多人不仔细读片和用心考虑，仓促复位，以致不成功，增加了透视或照片次数；
7.然后就是整复，中医正骨八法，手随心转，法从心出，熟悉手法，这些是临床经验问题，平时多练习、感觉和想象揣摩；拔伸牵引很重要，很多人没有牵引开就复位，所以失败，以致反复整复，加重损伤，并反复透视或照片；
8.尽量避免在X线暴光下的直接骨伤整复操作，很多前辈在X线下操作而得皮肤癌等，复位后可用小夹板临时固定，然后在医生退出，通过显示屏透视观察骨折复位情况，如位置好可就固定好；必要时予稍调整，或加软垫等，再次离场透视；如反复整复骨折位置差，应建议患者手术治疗，避免反复整复加重损伤；
9.整复好后应交待患者注意复查及定期复查X光片等，注意观察末梢血运及感觉情况，加强可运动关节的运动锻炼。

b***u

谢谢你的建议.我们的情况是这样的,在X光线下操作的都是哪此我们没法做的手术,股骨颈\股骨转子间骨折都是我们没条件开展手术的,所以必须在X光线下操作,还有跟骨骨折闭合钢针撬拔复位比切开效果要好,简单有效,病人满意,还有一些长斜形骨折都同钳夹法来固定,效果也委不错.
所以在X光下操作的治疗是难以避免的.

g****骨

少做:lol:

b***u

有好消息,我院领导决定花大成本,引进机器人接骨操作.终于解决那提心吊胆的事.:victory:

w****4

我们最近买来台新机器，可以遥控操作，十米外应该是安全的。

w****u

和家属及患者谈话讲清楚有必要再复或开放
先手法复位+外固定
石膏干了立即摄片复查
如果不满意可以立即再次复啊.

z****d

我们在这个问题上的做法是：对于单纯复位采用C臂机，复位以前看一下（或者有X光片就不看了），因为可以保留图像，曝光时间很短，减少了射线的照射，复位后再看一下，既可以保证效果，又减少了自身损害。对于手术中的照射，我们一般都是走出手术室，在C臂机的图像中就可以看到了。一点经验，欢迎指正。

b***u

股骨转子间骨折必须维持牵引才能操作,你们的怎样做的,请指教,