今天开始写日志

b****e

今天接诊一位男性患者,68岁,主因左膝关节痛,影响正常活动来诊,查体未见膝关节红肿,浮髌实验阴性,膝关节屈曲,不能伸直,查膝关节正侧位X线片示:关节间隙稍宽,胫骨上有骨质增生,初步考虑膝关节骨质增生,治疗给予:
骨刺消疼液     10ml      
                      tid  po
氯唑沙宗         0.2
                      tid  po
双氯灭痛          25mg
                      tid   po

[ 本帖最后由 boyake 于 2007-11-27 20:28 编辑 ]

b****e

希望大家支持啊

b****e

今日门诊来了一个病人，男，18岁，诉其身上有多出疮，主要分布四肢，很痒，有黄色液体渗出，且有波散倾向，吃了很多药只能缓解症状，无明显好转，根据症状和体症，我考虑是黄水疮，刚好最近看到一个黄水疮的“秘方”，正好验证一下效果。
强的松4片，扑而敏4片，灰黄霉素4片共研成细末，再用4支氯霉素针充分溶解，用时调匀涂于患处，一天一至二次。瞩其3日复诊

[ 本帖最后由 boyake 于 2007-11-27 20:18 编辑 ]

溫**手

原帖由 boyake 于 2007-11-27 20:14 发表

                               
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刚好最近看到一个黄水疮的“秘方”，
强的松4片，扑而敏4片，灰黄霉素4片共研成细末，再用4支氯霉素针充分溶解

别把这当秘方，所谓“黄水疮”就是金黄色葡萄球菌所致的皮肤细菌感染，静脉用青霉素就可以了，外涂碘伏和抗菌素软膏就可以，但是前提就是诊断明确！
强的松、灰黄霉素对真正的“黄水疮”是没有作用的，有效地话那就是氯霉素的作用，还不如单用一种。
这种小方子要多想想。

y****o

22日一患者来诊，诉其每当夜间入睡时，双下肢 总是不由自主的抖动，影响睡眠。平时双下肢有冷感。诊断为不安腿综合征e]                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      给药如下： 心得安10g  口服   日三次， 地巴唑20g  口服  日三次  B120mg 日三次 ，谷维素30mg  日三次。中药金匮肾气加减：桂枝12g 附子8g（先煎） 熟地15g  山芋15g 山药12g  云苓12g  丹皮12g  泽泻10g  牛膝15g 夜交藤30g水煎服日一副。  共开五日用药，今日来诊，云大为好转，第二日就不再发作。效不更方，附子改为10g。又开五日用量。

b****e

谢谢斑竹~~~

y****i

原帖由 boyake 于 2007-11-26 23:51 发表

                               
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今天接诊一位男性患者,68岁,主因左膝关节痛,影响正常活动来诊,查体未见膝关节红肿,浮髌实验阴性,膝关节屈曲,不能伸直,查膝关节正侧位X线片示:关节间隙稍宽,胫骨上有骨质增生,初步考虑膝关节骨质增生,治疗给予:  ...

不支持!

膝关节红肿 左膝关节痛  X线片示:关节间隙稍宽,胫骨上有骨质增生
不要让 X线 眯了眼
红肿热痛与功能障碍是炎症的表现:lol:

b****e

　今天姐姐打电话来，我一天声音就猜到一定是生病了，姐姐说在今天早上凌晨三点多感到剑突下难受，说不出是什么滋味，说在睡梦中到处求医看病，就是治不好，想起我来才醒来，醒来后吐了很多才好些，今天下午五点又出现早上那些症状，所以才给我打电话，是不是心脏病啊，我分析：姐姐的习惯我是了解的，吃饭一点也不规律，只要上起网来，或者是打起麻将来，别说一顿饭不吃，就是三顿饭不吃也不知道饿，而且症状符合典型的十二脂肠溃疡的表现（夜间痛，空腹痛），由于姐姐尚年轻，也无发热，平常也没有厌油腻食物，所以我暂不考虑心脏病和肝胆疾病，治疗我给予：
西眯替丁　０.２　
　　　　　ＴＩＤ　ＰＯ
奥美拉唑　２粒　
　　　　　ＢＩＤ　ＰＯ
啊莫西林　０.５
　　　　　ＴＩＤ　ＰＯ
瞩其饮食一定要规律，服药一定要按时．（只要说了也是白说，症状一缓解，谁听我的啊．）

溫**手

你姐姐的情况虽然是（夜间痛，空腹痛），但是要诊断十二脂肠溃疡不能凭借一次的症状而断定。我看你姐姐倒像是个急性消化不良引起的肠胃炎症，理由如下：人一般进食后2-3小时胃排空，而你姐姐半夜腹痛而后呕吐出宿食，这说明傍晚吃的饭就没有消化，在胃内发酵引发细菌感染，呕吐出就减轻，第二日肚子肯定有个不舒服的过程。
你用药有重复的地方就是奥美拉唑和西咪替丁没有必要都用。
你姐姐的情况经常遇见，多半是由暴饮暴食、饮食不洁引起，治疗上用对肠道敏感的抗菌素和助消化药物、清淡饮食。
支持你的帖子！

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-11-30 20:13 编辑 ]

杏**春

氯唑沙宗和双氯灭痛不能同时使用吧,对胃肠的**性太严重了吧.

z****8

不安腿综合征
能不能告诉我有关这方面的详细资料呢?~!

b****e

谢谢斑竹的意见和支持.

b****e

文保娘,66岁,我叫嫂子的(俺辈分比较大),来找俺看病,诉自己常常感到咽部不适,感觉有异物,咽不下去,吐不出来,夜间常感到口干,咽干,吃了很多 药,效果都不是很明显,看我有没有什么好办法,详细了解了一下病情:老嫂子无多饮,多食,消受,家族无肿瘤及糖尿病史,曾在我们地区医院查过胃镜和血糖,未发现明显异常,根据咽干,口干,感觉有异物,我初步考虑为慢性咽炎,给予了:
冬凌草  5#
        TID PO
利咽解毒颗粒  1袋
                 TID  PO
并告其慢性咽炎属于非特异性炎症,跟情绪有很大关系,因而应避免生气,另外靠药物治疗只能缓解一下症状,很难根治,据说激光疗效不错,可以试试.老嫂子一听激光拿腿就走,说在口里激光,别给我在后脑勺激个窟窿,算了,还想多活几年.无奈,我只有笑笑,解释不清的.

[ 本帖最后由 boyake 于 2007-12-1 22:24 编辑 ]

b****e

恳求斑竹,适当给点积分,提高一下权限.

b****e

今天来了一个电击伤的病人,患者右手掌面被电击,伤及真皮浅层,创面肿胀,发红,有渗液渗出,局部皮温增高,剧烈疼痛,患者的病因很明确,根据症状和体征属于浅二度烧伤,由于患者剧烈疼痛,我先给予了曲吗多针100MG肌注,然后用生理盐水和甲硝唑液清洗创面后,用美宝均匀涂于创面,薄厚约1MM,用纱布轻微覆盖后,给予菌必治4G,甲硝唑液0.5G,静滴,6小时后换药,患者疼痛明显减轻,创面皮肤有水疱形成,渗液减少,清洗后涂美宝,纱布简单覆盖.