内科精炼6

可***宝

1.引起肺炎的病原体主要是        
A 细菌        
B 病毒        
C 支原体        
D 真菌        
E 立克次体   
A
2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是        
A 真菌        
B 病毒        
C 耐药金葡菌        
D 需氧革兰阴性杆菌        
E 肺炎球菌      
  D
3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是        
A 肺炎克雷白杆菌        
B 流感嗜血杆菌        
C 金黄色葡萄球菌        
D 肺炎球菌        
E 支原体     
   D
4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行        
A 肺炎球菌肺炎        
B 肺炎支原体肺炎        
C 肺炎克雷白杆菌肺炎        
D 军团菌肺炎        
E 金葡菌肺炎   
D
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是        
A 热退停药        
B 热退3天        
C 热退5～7天        
D 症状体征消失        
E 胸片病变消散   
     B
6.肺炎球菌的主要致病作用在于        
A 产生毒素        
B 产生溶血素        
C 产生杀白细胞素        
D 产生组织坏死物质        
E 荚膜对组织的侵袭力     
   E
7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变        
A 轻微肺纤维化      
B 局限性肺气肿        
C 局部机化性肺炎        
D 小囊肿        
E 完全吸收不留痕迹      
  E
8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素        
A 抗肿瘤化疗        
B 辅助呼吸        
C 大量肾上腺皮质激素的应用        
D 营养不良        
E 三代头孢菌素的大量应用      
  D
9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值        
A 高热、咳铁锈色痰        
B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒        
C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布        
D 肺部湿性 音        
E 痰培养肺炎球菌阳性      
  E
10.哪种肺炎容易并发脓气胸        
A 肺炎球菌肺炎        
B 支原体肺炎        
C 病毒性肺炎        
D 克雷白杆菌肺炎        
E 葡萄球菌肺炎      
  E
11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么        
A 发热        
B 咳嗽        
C 气短        
D 恶心        
E 休克        
B
12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确        
A 重患早期可发生休克      
B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强        
C 可并发心、脑、肾脓肿        
D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理        
E 病情较重，病死率较高   
D
13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是        
A 金黄色葡萄球菌        
B 肺炎杆菌        
C 肺炎球菌        
D 嗜肺性军团杆菌        
E 厌氧菌      
  C
14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的        
A 是急性肺部化脓性感染        
B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏        
C 可引起全身多发性化脓性病变        
D 不易出现周围循环衰竭        
E 确诊有赖于痰培养   
D
15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因        
A 气道阻塞        
B PaCO 2 升高        
C 限制性通气障碍        
D 高热        
E V.Q比例失调      
  E
16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是        
A 痰液阻塞气道        
B 支气管痉挛        
C 高热        
D V.Q<0.8        
E V.Q>0.8     
   D
17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确        
A 早期大剂量，联合用药:青霉素+ 妥布霉素        
B 静脉点滴给药        
C 疗程要略长        
D 可用头孢曲松，头孢他定        
E 确定病原菌后应调整用药      
  A
18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到        
A 选药不当        
B 用药方法不当，立即将肌注改为静点        
C 没有联合用药        
D 诊断是否正确        
E 是否出现并发症      
E
19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于        
A 合并混合感染        
B 合并肺外感染        
C 没有应用抗生素雾化吸入        
D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收        
E 细菌毒力大      
D
20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状        
A 突然寒战、稽留热        
B 咳嗽、胸痛        
C 气急发绀        
D 咳铁锈色痰        
E 恶心、呕吐、腹胀      
  D
21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是        
A 红霉素        
B 头孢唑啉        
C 青霉素        
D 克林霉素        
E 磺胺类药物   
C
22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的        
A 秋季发病多        
B 儿童青少年多        
C 可引起肺炎性浸润和空洞形成        
D 有咽炎，支气管炎表现        
E 半数病例无症状      
  C
23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是        
A 肺炎球菌        
B 克雷白杆菌        
C 支原体        
D 病毒      
E 革兰阴性杆菌      
  E
24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的        
A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道        
B 病变以上叶较多见        
C 病死率高        
D 治疗首选头孢类药        
E 慢性病例有时需做肺叶切除      
D
25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为        
A 浸润型肺结核        
B 阻塞性肺炎        
C 肺脓肿        
D 肺炎球菌肺炎        
E 病毒性肺炎     
   D
26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜        
A 红霉素+SMZˉTMP        
B 先锋霉素V号        
C 青霉素+庆大霉素        
D 青霉素+链霉素        
E 青霉素   
E
27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为        
A 支气管扩张继发感染        
B 多发性肺囊肿伴感染        
C 肺炎球菌性肺炎        
D 金黄色葡萄球菌肺炎        
E 肺转移瘤     
   D
28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是        
A 支原体肺炎        
B 过敏性肺炎        
C 病毒性肺炎        
D 肺结核继发感染        
E 金黄色葡萄球菌肺炎   
     E
29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大        
A 支气管炎，继发感染        
B 病毒性肺炎        
C 支原体肺炎        
D 肺炎球菌肺炎        
E 肺炎杆菌肺炎      
  D
30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为        
A 电解质紊乱        
B 心衰        
C 血容量不足        
D 急性肾功衰竭        
E 休克基本纠正，无合并症      
  D
31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心律150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为        
A 自发性气胸        
B 呼吸衰竭        
C 肺不张        
D 心衰        
E 休克      
D
32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为        
A 肺炎球菌肺炎        
B 克雷白杆菌肺炎        
C 葡萄球菌肺炎        
D 肺结核，干酪性肺炎        
E 渗出性胸膜炎  
      B
33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示        
A 代谢性碱中毒        
B 代谢性酸中毒        
C 呼吸性碱中毒        
D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒        
E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒      
  C
34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为        
A 呼吸性酸中毒        
B 呼吸性碱中毒        
C 呼酸+代酸        
D 呼酸+代碱        
E 呼碱+代酸     
   E
35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的        
A 青霉素1000万单位，每日2次静点        
B 应用胰岛素        
C 手部换药每日1次        
D 万古霉素1克静点，每日三次        
E 营养支持，对症治疗      
C
36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是        
A 左上肺纹理增粗        
B 双肺散在片絮状影        
C 左上肺淡片状模糊影        
D 左上肺大片状均匀致密影        
E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区        
D
37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确        
A 卧床休息支持治疗        
B 首选青霉素        
C 青霉素过敏的选用红霉素        
D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素        
E 抗生素疗程5～7天     
   D
38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO 2 38mmHg，PaCO 2 30ˉmmHg，氧疗时应采用        
A 内给氧        
B 高浓度给氧        
C 持续低流量给氧        
D 鼻导低浓度给氧        
E 鼻塞低浓度间歇给氧      
B
39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是        
A 肺炎支原体        
B 肺炎克雷白杆菌        
C 肺炎链球菌        
D 肺炎衣原体        
E 金黄色葡萄球菌      
  C
40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是        
A 肺炎支原体肺炎        
B 病毒性肺炎        
C 干酪性肺炎      
D 阻塞性肺炎        
E 克雷白杆菌肺炎     
   D
41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色， 右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是        
A 金黄色葡萄球菌        
B 铜绿假单孢菌        
C 流感嗜血杆菌        
D 军团菌        
E 肠道革兰阴性杆菌      
  E
42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈阶段性分布，选择用药是        
A 青霉素        
B 红霉素        
C 氟哌酸        
D 庆大霉素        
E 头孢菌素
       B
43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是        
A 急性胆道感染并感染性休克        
B 肺炎并感染性休克        
C 肝脓肿并感染性休克        
D 右气胸并休克        
E 休克原因待查      
B
44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是        
A 病情危重向家属交待预后不良        
B 立即静点高效，广谱低毒抗生素        
C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等        
D 立即静点血管活性药物并补液        
E 即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超      
  D
45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素        
A 大环内酯类        
B 氨基苷类        
C 氟喹诺酮类        
D 三代头孢菌素        
E 氨基苷类+青霉素     
   D
46. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:        
A 肺炎的诊断有误        
B 肺炎并冠心病        
C 出现肺外感染        
D 用药不当        
E 药品质量差      
  C
47. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作        
A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断        
B 急查心电图，确定是否冠心病        
C 换用其他高档广谱抗生素        
D 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液        
E 加用抗革兰阴性杆菌的药物   
D
48. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误        
A 青霉素可以继续应用        
B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养        
C 浆膜腔冲洗        
D 加用头孢菌素类药物        
E 抗生素疗程5～7天     
   E
49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 患者最可能的诊断是        
A 支原体肺炎        
B 病毒性肺炎        
C 军团菌肺炎        
D 肺炎球菌肺炎        
E 浸润型肺结核      
  A
50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 首选哪项检查以确定诊断        
A 痰细菌培养        
B 痰真菌培养        
C 冷凝集试验        
D 血清抗体测定        
E 痰抗酸杆菌涂片     
   D
51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 治疗药物首选        
A 青霉素        
B 红霉素        
C 氟康唑        
D 雷米封+利福平        
E 病毒唑     
   B
52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是        
A 肺脓肿        
B 干酪性肺炎        
C 阻塞性肺炎        
D 肺炎杆菌肺炎        
E 金葡菌肺炎     
   D
53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先        
A 血培养        
B 胸CT        
C 痰细菌培养        
D 痰抗酸杆菌检查        
E 纤维支气管镜检查      
C
54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择        
A 万古霉素        
B 苯唑西林        
C 庆大霉素+利福平        
D 阿米卡星+红霉素      
E 阿米卡星+头孢西丁      
E
55.治疗肺炎球菌肺炎        
A 青霉素        
B 红霉素        
C 丁胺卡那霉素      
D 磺胺类药物        
E 二性霉素      
A
56.治疗肺炎支原体肺炎        
A 青霉素        
B 红霉素        
C 丁胺卡那霉素        
D 磺胺类药物        
E 二性霉素      
B
57.治疗克雷白杆菌肺炎        
A 青霉素        
B 红霉素        
C 丁胺卡那霉素        
D 磺胺类药物        
E 二性霉素      
C
58.治疗军团菌肺炎        
A 青霉素        
B 红霉素        
C 丁胺卡那霉素        
D 磺胺类药物        
E 二性霉素   
     B
59.最易引起脓气胸的肺炎是        
A 金葡菌肺炎        
B 肺炎球菌肺炎        
C 克雷白杆菌肺炎        
D 病毒性肺炎