这个产妇能不能催产

杯**薪 · 发表于 2007-10-26 21:12

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女，26岁，G1P0孕37周，因产检发现胎心偏快，胎盘老化（3级+）入院待产。
专科情况：宫高31cm，腹围93cm，头先露未入盆，宫口未开，胎心163次/分，骨盆测量正常，NST胎心偏快，B超示：胎盘老化（3级+）ROP。
实验室检查及心电图正常，（7年前有癫痫手术史）。
患者于入院后开始吸氧，吸氧后胎心142次/分，次日给予葡萄糖加维生素C加地米，胎心正常，观察2天，患者要求催产。请各位同行说说处理方法。

g****o · 发表于 2007-10-26 21:30

根据产道条件及胎儿大小，可以催产，需严密观察产程

z***p · 发表于 2007-10-27 08:02

这不是静点催产术的指正吧?再说胎盘已老化,患者以前有颠痫,点催产术也易引起胎儿窘迫和诱发癫痫.还是剖宫产安全.和患者讲还是会同意的.要是点出事了患者会说他不懂的,到时就说不清了:L

D****7 · 发表于 2007-10-28 00:41

交待病情,根据实际情况(经济,医疗条件)协商分娩方式并签名,严密观察产程,如催产先做oct

个**所 · 发表于 2007-10-28 10:32

初产,胎盘老化,以前患癫痫,破剖宫产安全一些,若其要求试产,须在严密监测下行催产素激惹试验

x****6 · 发表于 2007-10-29 20:19

这个产妇能不能催产
女，26岁，G1P0孕37周，因产检发现胎心偏快，胎盘老化（3级+）入院待产。
专科情况：宫高31cm，腹围93cm，头先露未入盆，宫口未开，胎心163次/分，骨盆测量正常，NST胎心偏快，B超示：胎盘老化（3级+）ROP。
实验室检查及心电图正常，（7年前有癫痫手术史）。
患者于入院后开始吸氧，吸氧后胎心142次/分，次日给予葡萄糖加维生素C加地米，胎心正常，观察2天，患者要求催产。请各位同行说说处理方法。

此患者催产应慎重，理由有以下几条：
1、患者入院时胎心偏快，应为催产禁忌。
2、专科情况胎头高浮，催产时胎膜破时可能引起脐带脱垂。
3、B超提示右枕后位，宫缩发动后产程进展不一定顺利。
4、患者7年前有癫痫手术史，宫缩发动后是否会诱发癫痫再次发作？
5、入院后为什么要用地米哪？已37周，应不需要用促胎肺成熟吧？

x****6 · 发表于 2007-10-29 20:20

楼上，同意我的观点吗？

x****6 · 发表于 2007-10-29 20:22

该患者有太多的高危因素，处理应慎重。

a****n · 发表于 2007-10-29 21:35

我也认为不用为好

张*平 · 发表于 2007-10-30 00:11

催产的失败率较高，最好做剖宫产终止妊娠。

y****8 · 发表于 2007-10-30 00:32

好好好好好好好好好好好好

天***唤 · 发表于 2007-10-30 09:19

正象6楼所说的,如果引产存在上述顾虑:
1、患者入院时胎心偏快，应为催产禁忌。
2、专科情况胎头高浮，催产时胎膜破时可能引起脐带脱垂。
3、B超提示右枕后位，宫缩发动后产程进展不一定顺利。
4、患者7年前有癫痫手术史，宫缩发动后是否会诱发癫痫再次发作？
5、入院后为什么要用地米哪？已37周，应不需要用促胎肺成熟吧？
还应测量骨盆各个径线，排除头盆不称情况。但也不是绝对不能试产,建议在严密监测下行催产素激惹试验后决定是否试产。当然选择剖宫产是比较安全的。
对患者及家属交代病情，让患者及家属完全理解剖宫产与催产的利弊，自己选择分娩方式。

雨***晴 · 发表于 2007-10-30 16:08

还是做剖宫产吧

d****n · 发表于 2007-11-1 00:24

同意大家说法

杯**薪 · 发表于 2007-11-2 10:09

谢谢大家提出很多宝贵的意见。我是楼主。这个产妇现在情况还好，打了三天催产素后无反应。又做了一个B超，胎盘已极度老化。建议做了剖宫产。现在剖宫产后情况良好。胎儿3.2kg。一般情况良好。

L****n · 发表于 2007-11-2 11:11

催产素的适应征:过期妊娠未临产者.满37周胎膜早破超过12小时未临产者.继发性宫缩乏力无头盆不称者.禁忌征里有一条有可疑头盆不称者为引产禁忌.该孕妇头先露未入盆,跨耻征是否阳性而且胎盘功能3+级,不能使用催产素引产.

[病例讨论] 这个产妇能不能催产

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