谈病理阅片的经验

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谈病理阅片的经验

作者：yangsi

病理诊断是病理医生根据自己掌握的病理学和临床医学理论知识，加上阅读病理切片的经验，做出的主观性逻辑推理结论。阅片不能只靠经验，但是没有经验也不行。经验包括直接经验和间接经验。间接经验来自于前人的总结，需要读书和听课才能获得。直接经验就只能靠自己看切片了。是不是年轻病理医生的直接经验就比老医生少呢？不一定。直接经验的多少随着阅片量的增加而增长，但是并不会随着年老和工作时间长而自然增长。比如，一位年轻病理医生平均一天阅片100例，而另一位老医生平均一天阅片10例的话，那么这位年轻医生1年的直接经验就可能约等于这位老医生10年的经验。长此以往，这位年轻医生5年的直接经验就有可能超过这位老医生一生的阅片经验。对于如何快速增加阅片的直接经验，我有一些体会，供年经的病理医生们参考。

首先，必须投入大量的时间阅片。大医院的病理科一般都有10万以上的存档病理资料。我在约3年多的时间里，阅遍了我科存档的10多万例病理切片。这个主意最早来自于纪小龙教授的经验谈。我当时想，纪然纪教授当年能阅遍[根据相关法规进行屏蔽]总医院的切片，我也应该能阅遍我院的切片。就象爬山一样，每日孜孜不倦。如果不是我对看图形图像有很大的兴趣的话，我想我是坚持不下来的。曾经看得眼花流泪视力猛降，也曾经看得头昏欲呕。在这3年多时间里，别人是5天工作日，我是7天工作日，晚上还看到半夜，多亏了家庭的支持，使我能长期一心一意地做了这件事。

其次，在有了10万例以上的阅片量之后，要注意多看疑难片，这是向深层次迈进必须的。毕竟手头能拿到的疑难片有限，有时会感觉需要更大更多的挑战。上病理网读片是个好办法，尽管看图片和看切片是有一定的差异的。Internet上的读片资源取之不尽，用之不完，永远有新的挑战和考验。

最后，需要指出的是，不管自己的阅片经验丰富到什么程度，不能骄傲。人外有人，天外有天，谁是阅片高手高手高高手，有时难说啊。年轻医生将来的路还长着的，必须慎之又慎，因为一着不慎可能满盘皆输。比如，尽管是大病理学家，如果出现一次万分之一的后果严重的良恶性误诊，对患者个体来说就是100％的灾难。临床医生像开汽车，出错多，但是撞车的后果通常不非常严重；病理医生像开飞机，出错少，但是失事的后果很严重。要把每一个病例当作未知的新病例去认真探索，不能看图识字式的想当然。年轻的同道们，努力吧。

t****5

学习了:victory: :victory:

k****3

部分同意
大家都是过来人，到一定程度后，看书比看片子重要

张****5

都是经验呀，谢谢分享:handshake ！

2****5

好诶~

h**1

总结的非常好，谢谢分享

冬**飘

我们医院平均一天也就十例,我什么时候才能出头哇?郁闷!

雨*

:victory: :victory: :victory:

春**明

:) :)

w***t

原帖由 冬雪飘飘 于 2007-10-26 20:30 发表

                               
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我们医院平均一天也就十例,我什么时候才能出头哇?郁闷!

网络病理是一个很好的学习平台啊

w****3

很认同yang医生的那句话：一个成熟的病理学家都是在切片堆上站起来的。