关于断针误入上颌窦

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一患者,女,32岁
       因左上6牙髓炎行根管治疗,扩根时不慎断针,位于远中颊根,超出根尖孔2-3mm左右.
       拟行左上6远中颊根拔除术,保留近中颊根及腭根,进一步桩核,烤瓷冠修复.但在手术中
误将断针推入上颌窦,X线示:断针约5-6mm,进入上颌窦约3-4mm.
       进一步行左上6颊侧开窗取针术,术中可见断针位于上颌窦壁上,但因术区窄小,止血操
作不当,误将断针全部推入上颌窦.X线示:断针仍位于上颌窦壁上,但外壁上已无法看到断针
了
        经耳鼻喉科会诊,得出结论:如行上颌窦内窥镜取断针,此区域属内窥镜盲区,无法看到
断针
       后经咨询专家,得出结论:此病例可不取断针,其位于上颌窦壁上,会进一步纤维化包裹
断针,但位于上颌窦断针属异物,可能会出现上颌窦炎
       患者最终在创口愈合后,行左上6桩核,烤瓷冠修复,随访一年,现无明显症状,也未出现
上颌窦炎
       各位朋友不知在临床上,有无见到过此类病例,有什么好的办法.对上述病例有什么看
法和意见,望各述己见.

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是否有CT检查？
如有CT检查请上传CT图象参考！

与**乐

关于断针进入上颌窦的问题还是第一次听说，不过此例中患者没有临床症状，可以先不予处理。但断针毕竟属于异物，一段时间后可能会出现排异反应，并出现临床症状，应密切观察，并随诊。如果以后出现临床症状再予处理，术前拍摄X线片，定位断针的位置后，于上颌前庭做切口进入上颌窦，将断针取出。