甘露醇的新应用

云* · 发表于 2007-9-29 12:12

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甘露醇的新用
甘露醇常用于治疗脑水肿、颅内高压、青光眼，预防急性肾功能衰竭等疾病，
近年来发现其用途不断扩展，现就其新用途概述如下。
1 早期筋膜间隙综合征［1 ］
治疗该病的关键是及时减压。176 例患者经20% 甘露醇静滴治疗，137 例压
力明显下降或症状明显好转。因甘露醇静滴后不易渗入组织，血浆胶体渗透压提
高，致组织内水分向细胞外转运，使组织脱水，水肿减轻，压力降低。
2 急性淤胆型肝炎［2 ］
应用20% 甘露醇250ml 快速滴注，联合补液疗法（日输液3000～6000ml），
治疗组血清总胆红素和血清总胆汁酸的复常所需时间比对照组显著缩短。一是高
渗甘露醇流经肝血窦时将肝细胞内的淤胆物质如胆汁酸和胆红素，冲刷入血再排
出体外。二是进入毛细胆管网的甘露醇由于高渗吸水作用使浓稠的胆汁重新稀释
及恢复流动性，使毛细胆流复通。
3 面神经炎（特发性面神经麻痹）［3 ］
笔者用20% 甘露醇250ml 快速滴注，配以口服地巴唑、肌注维生素B1和维生
素B12.治疗此病40例，取得良好效果。因甘露醇具脱水、消肿作用，同时改善患
处血供。
4 癌痛［4 ］
采用静滴20% 甘露醇（250ml 静滴1.5 ～2h）治疗105 例癌痛患者，疼痛缓
解最长达240 天（平均82.8天）。机制是甘露醇可使癌细胞脱水致其代谢和生长
减缓，瘤体缩小，对周围神经的压迫减轻；同时还可清除瘤体内氧自由基这一重
要致痛物质，减轻疼痛。
5 偏头痛［5 ］
静滴甘露醇能降低颅内压，同时可增加脑血流量从而达到治疗目的。20% 甘
露醇250ml 静滴3 ～6 天，总有效率为96% ，大部分患者在用药1h后头痛症状缓
解或消失。
6 高热和超高热［6 ］
102 例患者经4 ℃～6 ℃20% 甘露醇滴注（50～60滴/min），多在1h内起效
降温，总有效率100%. 降温一是通过传导和对流的方式直接降低血液的温度，二
是通过高渗利尿排出部分热量，三是解除脑水肿，有效抑制中枢性高热的发生。
7 急性感染性胃肠炎［7 ］
利用甘露醇的导泻作用，尽可能地将致病细菌或病毒排出体外。常规用药基
础上口服20% 甘露醇100 ～200ml ，饮糖盐水500 ～1000ml，排尽肠内容物直至
自动停止排泄。
8 放射性口腔炎［8 ］、食管炎［9 ］
饭前含服甘露醇合剂（20% 甘露醇250ml+硫酸阿米卡星0.4g/ 或庆大霉素80
万u+**5 ～10mg+2% 利多卡因10～20ml），15～20ml，tid ，停留口腔15
～20min 后吞下。甘露醇强渗透性脱水作用，减轻患处的充血、水肿症状，而利
于抗生素、激素等发挥功效。
9 有机磷农药中毒［10］
利用甘露醇的导泻、脱水和利尿作用尽可能地将体内毒素排出体外。在催吐、
洗胃等常规治疗的基础上，灌入20% 甘露醇500ml/d ，连用3 天，并在48h 内给
予20% 甘露醇125ml.q8h 静注，可获得显著效果。
10术后胃瘫（胃无力症）［11］6 例胃瘫患者在常规治疗（禁食水，胃肠减
压，营养支持，应用胃动力药）的基础上，佐以20% 甘露醇100 ～200ml 胃管注
入，经6 ～12天治疗全部恢复正常饮食。甘露醇具高渗脱水作用，可减轻术后吻
合口充血和水肿而利于康复。10，肝硬化腹水，配合利尿药，甘露醇口服治疗顽固性腹水，效果佳。11還有一個，就是治療便閉。

好**人 · 发表于 2007-9-29 13:05

谢谢你总结很好

不***医 · 发表于 2007-9-29 13:53

谢谢你总结很好

社**诊 · 发表于 2007-9-29 16:26

谢谢你总结很好

有*义 · 发表于 2007-9-29 20:13

谢谢了．好．:victory: :victory:

乡****声 · 发表于 2007-9-30 09:53

不错，学习了:handshake

一**草 · 发表于 2007-10-3 08:05

谢谢了学习了

s****i · 发表于 2007-10-3 12:34

写的好要顶

如**8 · 发表于 2007-10-3 16:24

不错，学习了

q****8 · 发表于 2007-10-3 16:26

非常感谢!

蜜***0 · 发表于 2007-10-3 16:30

:handshake 多谢:handshake

紫****8 · 发表于 2007-10-3 16:37

:victory: :victory: 顶

h**z · 发表于 2007-10-3 16:48

高热和超高热应用甘露醇,能说说具体点吗?对于高热病人,血液粘稠度本身就高,再用的话,会不会加重病情?

h****. · 发表于 2007-10-3 20:14

很好啊 ,原来甘露醇有那么多的用处啊

学习了

玄**乎 · 发表于 2007-10-4 23:19

:handshake :handshake :victory:

m****f · 发表于 2007-10-5 09:46

不错，谢谢。

z****0 · 发表于 2007-10-9 20:04

领教了！！！！

小**B · 发表于 2007-10-10 00:33

是你的临床应用总结吗？从药理上解释不通呀，
2/4/6/7/8/10/11项，请给出信服的药理说明。谢谢
。

j****6 · 发表于 2007-10-10 20:08

谢谢分享:victory:

冬*来 · 发表于 2007-10-10 22:52

:victory: ::handshake

1****2 · 发表于 2007-10-11 10:17

学习了,感谢斑竹的总结

l****1 · 发表于 2007-10-11 15:56

还不知道甘露醇还有这些作用。

护* · 发表于 2007-10-14 15:46

:handshake

如****1 · 发表于 2007-10-14 15:49

谢谢!学习了.

q**g · 发表于 2007-10-14 16:39

谢谢你总结很好

a***u · 发表于 2007-10-14 19:16

很好!谢谢!!:victory: :victory:

郭* · 发表于 2007-10-14 20:46

好东西，值得思考，有具体的文献报道吗？

苏*生 · 发表于 2007-10-14 22:02

不错收下了

j****5 · 发表于 2007-10-14 23:42

谢谢，学习了

l****9 · 发表于 2007-10-15 11:40

早期筋膜间隙综合征中可不可以加地米?

[临床经验交流] 甘露醇的新应用

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