**性低血压?

n****k · 发表于 2007-9-5 20:08

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

接诊一病人，清晨时起床时常感头昏，恶心，心慌，耳鸣，出汗，卧床休息可明显减轻。下午起床时则上述症状明显减轻，病程中曾有一次晕厥，当时为坐位，突感头昏，眼前黑朦，随即意识丧失，无抽搐，无大小便失禁，数分钟后意识恢复，醒后浑身大汗，查动态心电图正常，心脏彩超正常，颈颅多普勒超声提示脑动脉硬化，椎动脉、基底动脉血流减慢。本来考虑是否**性低血压导致。遂在监护下让患者起立，平卧位心律66次/分，血压120/70mmHg，起立后心电监护提示心律立即升至85次/分，血压升至150/90mmHg，患者感头昏，恶心，出汗，不敢继续站立。从这来看，不符合**性低血压。但从发作来看，症状和**明显相关，仍考虑与血管反射有关，如何准确的解释更好呢？

s****1 · 发表于 2007-9-5 20:57

好帖，顶！！！！！！！！！！！！！！！！

x****0 · 发表于 2007-9-6 21:40

他的年龄多大？有高血压，前列腺增生吗？有服用血管扩张药物的病史吗？
还有他的立卧位血压差３０mmHg，最少是临界范围了吧！

n****k · 发表于 2007-9-10 21:28

他的年龄多大？有高血压，前列腺增生吗？有服用血管扩张药物的病史吗？
还有他的立卧位血压差３０mmHg，最少是临界范围了吧！
年龄60岁，既往无高血压

陆* · 发表于 2007-9-11 00:01

建议拍个颈椎片看看。颈椎病不能排除

W****N · 发表于 2007-9-11 00:17

颈椎病压迫动脉？脑动脉痉挛供血不足？

乾**帝 · 发表于 2007-9-12 16:48

当然颈椎病不好排除，但是这种和**有关的症状还是首先考虑血管反射所致，检查的情况下考虑白大衣效应，不好随便排除**性低血压，可以带一个hloter看看，另外，老年患者脑动脉硬化，自身调节功能差，考虑一过性脑缺血存在。治疗上，建议缓慢改变**，适当吃点丹参胶囊吧，尽管我极力反对中医。吃上半两一两的，没有什么用，也没有什么害处，就是钱多了烧的，吃吧、吃吧。

H****3 · 发表于 2007-9-12 17:10

请给详细既往史,查心脏,血压holter.

h****8 · 发表于 2007-9-14 15:27

椎基底动脉供血不足可能性非常大，建议疏通血管抗血小板，必要时抗凝治疗。须警惕缺血性脑卒中。

b****6 · 发表于 2007-9-14 16:21

考虑晕厥，要与后循环缺血(PCI)、梅尼埃综合征、心律失常等疾病相鉴别。还要想到TIA、RNID！
建议做Holter、颈MRA、X-ray。

s****g · 发表于 2007-9-27 23:36

在监护下让患者起立，平卧位心律66次/分，血压120/70mmHg，起立后心电监护提示心律立即升至85次/分，血压升至150/90mmHg，患者感头昏，恶心，出汗，不敢继续站立
楼主观察很细啊，确实不应解释为**性低血压，那么病因考虑有二个：
1、血管抑制性晕厥：也称血管迷走性晕厥，多见青少年，及女性，多在站立中，可有心悸，视力模糊，耳鸣，苍白出汗，血压降低，心律减慢，数秒或数分钟。本患病史非常支持。
2、脑血管痉挛：患者有辅查报，椎动脉等，血流减慢病史，故也可能血管痉挛引起的脑供血不足。但本人倾向于第一个诊断。

中**磊 · 发表于 2007-10-8 09:42

有一些人,如孕妇她们就有很多的要左侧卧位.

f****3 · 发表于 2007-10-8 15:49

和迷走神经反射有关，和脑血管痉挛关系不大！！！！

5****8 · 发表于 2007-10-12 13:51

这图片上的女的好傻啊

S***Y · 发表于 2007-10-13 14:42

应该考虑TIA吧

v****t · 发表于 2007-10-13 15:33

颈椎病压迫动脉？

[病案讨论] **性低血压?

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?

**性低血压?