颅骨缺损的修复

g****g · 发表于 2007-7-26 14:50

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患者,男,22岁.3个月前因硬膜外血肿行去骨瓣减压血钟清除术.术后骨缺损8平方厘米.患者目前恢复良好.患者要求行骨缺如修复术.请问采用同种骨异体移植修复好还是采用钛网修复好.请老师给予具体指导.谢谢.

[ 本帖最后由 guozhenliang 于 2007-7-27 21:58 编辑 ]

w****r · 发表于 2007-7-26 20:24

现在都用肽网了

小*肉 · 发表于 2007-7-26 22:24

没有自己的东西好,先种植,以后拿出来用

一**余 · 发表于 2007-7-27 21:32

这个患者的年龄较小，外型要求高．如果用自体骨种植，可能会吸收变小，外形不满意，可以尝试三维塑性钛网，外型不错的，刘海若就是用这种的

血*笑 · 发表于 2007-7-31 11:01

严重支持:lol:

a****b · 发表于 2007-8-2 23:17

钛网~~~~~

黄*芽 · 发表于 2007-8-2 23:34

这个病人骨窗８平方厘米，应该不是很大，用钛网塑型应该也能达到满意的外型，根据我们这的经验，用自体骨配合颅骨锁修补（或小钛网）外型最佳，但是出现皮下积液或感染的可能性比用钛网稍大一点，费用上都差不多，术前跟患者谈清楚利弊，让患者自己选择，以后出了问题一般也不会找咱们麻烦！

孙*杰 · 发表于 2007-12-1 14:42

我们一般用钛网塑型好的

博* · 发表于 2007-12-2 09:42

术后3个就实施颅骨缺损修补术是不是早了一点,
我们现在是遵照:开放性损伤,颅骨缺损实施修补在术后8个月
闭合性损伤,颅骨缺损实施修补在术后6个月
不过现在都用生物塑性钛网了，:D

s****8 · 发表于 2007-12-2 10:27

原帖由博恺于 2007-12-2 09:42 发表

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术后3个就实施颅骨缺损修补术是不是早了一点,
我们现在是遵照:开放性损伤,颅骨缺损实施修补在术后8个月
闭合性损伤,颅骨缺损实施修补在术后6个月
:D

请阅读关于颅骨缺损修补的新理论。。。

c****i · 发表于 2007-12-3 22:31

天* · 发表于 2007-12-4 17:58

术后3-6个月修补应该没有争议。材料各有利弊，要征求病人意见

x****n · 发表于 2007-12-4 18:36

现在都用三维钛网效果不错的就是贵了点啊

f****3 · 发表于 2007-12-6 18:04

钛网是好东西，一定要用呦。自体骨常常有吸收，可导致骨瓣下陷，钛网容易塑型，骨窗又不大，不会影响外形，支持钛网！！！！！！

q****1 · 发表于 2007-12-6 20:18

肯定是用钛网好，1.钛网的排异可能性小，经常碰到分流管，人工脑膜排异，钛网目前没碰到过。2.钛网可塑性好，补好后，基本看不出来。
至于时机，按常规需要半年，但恢复好，三个月也可以了

w****u · 发表于 2007-12-14 16:26

我只不过是个学者，但我认为用肽网好些．
因为我了解使用肽网的患者极少发生排异反应，使用也方便．
异体颅骨的保存，无菌，是否排异反应，都不清楚．不怎么好

y***f · 发表于 2008-10-19 16:14

原帖由博恺于 2007-12-2 09:42 发表

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术后3个就实施颅骨缺损修补术是不是早了一点,
我们现在是遵照:开放性损伤,颅骨缺损实施修补在术后8个月
闭合性损伤,颅骨缺损实施修补在术后6个月
不过现在都用生物塑性钛网了，:D

兄弟
应该是术后3～6个月修补吧
支持钛网

s****7 · 发表于 2008-10-21 16:44

现在钛网也有很多种，什么两维，三维什么的，据说是两维的刚性很强，{MOD}的时候可以利用CT或MRI三维重建的图形进行工业朔型，三维的钛网则较大弹性，可在手术中根据具体情况自主朔型，个人体会觉得两维较好用，特别是去骨瓣减压的病人，蝶骨都咬得很低，要求平齐颅底，但修补时钛板固定不方便，固定在颧弓上，外观不够理想，颧弓下，因局部肌肉很厚，要么解剖结构破坏很大，要么很难固定。用两维的因为刚性够强，将钛网的大部分固定牢固后颅底部分可不用完全固定，术后外观好（接近解剖复位），颅底处钛网的边缘也不会有弹的感觉，手术操作容易，手术时间短。
个人的一点小体会，请各位老师指教。

s****7 · 发表于 2008-10-21 16:56

韧性较好的三维钛网因为其原始形状只有个大概的弧度，毕竟不同颅骨的解剖形状，在固定后钛网有恢复原始形状的张力，对钛钉的固定存在相当的影响，特别是在钛网边缘与颅骨贴合不太理想的位置（确实有比较难固定的位置，如颅底等），术后医生也按几下，病人也按几下，家属也觉得不够稳定，经常“检查”，这样弹来弹去就可能导致钛钉松脱，不贴合的范围更大。本人有试过这样的案例，重新手术固定。

跳*虫 · 发表于 2008-10-21 22:57

如果没有颅骨骨折3个月好补了,而且早补可以缓解皮瓣对脑组织的压迫,减轻软化造出现,最好用钛板,不过费用根的上可以用三维重建的,瓷的,那个做出来更完美

l****n · 发表于 2008-10-22 21:21

现在都用三维钛网

a****4 · 发表于 2008-10-24 14:05

路过哦:victory:

l****5 · 发表于 2008-10-24 15:41

颅压不高,一般情况好,术后三个月就可修补,合并感染应在感染控制后一年再行修补术

l****5 · 发表于 2008-10-24 15:43

我们大部分仍用自体颅骨加螺钉固定,基层二甲医院

l****5 · 发表于 2008-10-24 15:45

有谁能让我正式加入啊

l****5 · 发表于 2008-10-24 15:47

二甲神外工作三年,想跟大家学习

我***使 · 发表于 2008-11-27 14:16

请问大家颅骨修复所用的钛合金和钛网是一样的吗??费用怎样??谢谢!!

j****n · 发表于 2008-12-1 15:42

条件好的选择塑形钛网，差的可用硅胶板，效果也很好。现在用钛网的多，和利益驱使有关吧，心照不宣，哈哈哈。

j****n · 发表于 2008-12-1 15:44

条件好的选择塑形钛网，差的可用硅胶板，效果也很好。现在用钛网的多，和利益驱使有关吧，心照不宣，哈哈哈。

虎**音 · 发表于 2008-12-17 19:21

两个月恢复不错，只是出现少量脑积液，没什么临床症状的话可以做么？都是说两三个月，到底是两个月还是三个月啊？查资料，术后并发症也有比较严重的，比如癫痫什么的，用钛网真那么安全么？

[颅脑损伤] 颅骨缺损的修复

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