请大家进来来会诊一下这个病例（附带图片）

雪**叶 · 发表于 2007-7-11 20:08

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我接诊的这个患者，出现这种情况已有一年多，手、足部感觉瘙痒，可见皮下小水泡，干枯后有掉皮硝，曾在各级医院就诊过，看过皮肤科专家，治疗方法：内服外用（加中药浸泡），诊断各有所不同，但疗效差，一年前就诊时做皮肤真菌涂片检查：阴性；今2007－07－09重做皮肤真菌涂片：阴性，（真菌培养要一周后才有结果）。今希望大家踊跃发表一下看法，并附上治疗方案，谢谢！
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c****u · 发表于 2007-7-11 20:12

大家关注一下学习吗

雪**叶 · 发表于 2007-7-11 20:36

继续发图片
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d****n · 发表于 2007-7-12 20:38

干癣,珊瑚癣净一次搞定

d****n · 发表于 2007-7-12 20:39

我以前跟这个一模一样.

蓝* · 发表于 2007-7-12 21:16

考虑是手足癣.

[ 本帖最后由蓝风于 2007-7-12 21:19 编辑 ]

s*f · 发表于 2007-7-13 15:12

是不是角质剥脱综合征啊

l**e · 发表于 2007-7-13 18:24

我认为是手足癣，

螃* · 发表于 2007-7-14 08:55

考虑以下几个诊断：
1、手足皲裂性皮炎
2、干性脚气病
3、手足癣

快***虫 · 发表于 2007-7-14 10:01

根据这个病人多发性水疱，领口状脱屑和发于手和脚等的特征，基本上可以排除真菌感染，其实就是一个典型的汗疱性湿疹，注意敛汗治疗和缓解干燥脱屑治疗，需要交替进行，并加强局部的透气，少接触水和碱性的物品，一般治疗还是效果不错的。当然，临床还是需要先做真菌检查的！:lol:

自*龙 · 发表于 2007-7-14 15:42

谢谢学习拉

皮***生 · 发表于 2007-7-14 15:58

皮肤真菌涂片最好是未用药物治疗的时候查或先停用一周后查效果更好些!!

死***唤 · 发表于 2007-7-14 19:16

排除真菌是很必要的:victory:

s****x · 发表于 2007-7-14 21:11

应该在病史中描述是否存在季节性,双足多汗与否,且诊断性治疗效果如何.
图片很精彩,但是我很想看看患者趾缝情况及双手情况.
个人觉得诊断上,不能忽视一个常见病就是湿疹.我们知道湿疹很多与过敏有关,所以出现水疱可以理解,且对称性换病,加之真菌(-)(临床中常常为阴性:lol: )所以我觉得既然真菌治疗效果不好,可按湿疹治疗.

阿* · 发表于 2007-7-15 13:23

同意这位仁兄;快乐萤火虫 (渺小),的诊断,对其实就是个手脚部位的湿疹

z****9 · 发表于 2007-7-15 15:05

根据这个病人的皮损特点和临床病史(病史要补充),个人认为该病例为 '掌跖脓疱病＇该病又称持久性脓疱性汗疹以及脓疱性细菌疹，其病因不明．
诊断依据：１发病部位及病史，该病好发部位为掌部、鱼际部以及跖部，可延及掌跖各处，特别是指、趾屈侧面轻则限于掌跖一面，重则全部受累，有时可以见皮疹分布于足、背、小腿、膝、手背和肘部，
２皮疹形态　该病原发损害为针头与米粒大小脓疱及水疱．水疱迅速转变成脓庖，成批出现在边界不清的红斑基础上．２～３周后干涸形成棕黄色结痂与脱屑脱落，经常形成干裂角化现象．
３自觉症状往往感觉瘙痒．
不足请指正！

吕* · 发表于 2007-7-15 17:50

如果不做真菌检查很难排除足癣。这样的病例在临床中我会采用综合疗法。虽然现代医学明确的区分手足癣和湿疹，并认为这两种病的治疗方法相反（实际上也确实如此），但在中医界，这两种病的治疗方法并无多大区别。

t***y · 发表于 2007-7-23 23:02

原帖由 皮肤科医生 于 2007-7-14 15:58 发表

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皮肤真菌涂片最好是未用药物治疗的时候查或先停用一周后查效果更好些!!

同意楼主的说法!@

t****0 · 发表于 2007-9-28 19:11

查无真菌就不离湿疹了

曾* · 发表于 2007-9-30 19:56

支持斑竹的说法如果是真菌感染的情况下脚趾甲可能会增厚（时间也很长了）
况且做过真菌检查是阴性。

严* · 发表于 2007-9-30 20:12

原帖由 快乐萤火虫 于 2007-7-14 10:01 发表

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根据这个病人多发性水疱，领口状脱屑和发于手和脚等的特征，基本上可以排除真菌感染，其实就是一个典型的汗疱性湿疹，注意敛汗治疗和缓解干燥脱屑治疗，需要交替进行，并加强局部的透气，少接触水和碱性的物品， ...

我也同意．汗疱疹．当然不能排除真菌的感染啊，最好用复方的药膏．当然不行的话要内服抗组胺药啊．

[ 本帖最后由严五于 2007-9-30 20:15 编辑 ]

蓝* · 发表于 2007-9-30 20:36

原帖由严五于 2007-9-30 20:12 发表

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我也同意．汗疱疹．当然不能排除真菌的感染啊，最好用复方的药膏．当然不行的话要内服抗组胺药啊．

支持/

严* · 发表于 2007-9-30 20:38

原帖由蓝风于 2007-9-30 20:36 发表

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支持/

谢谢!!很久不见了!!

g****i · 发表于 2007-10-5 15:40

排除真菌感染的情况下可考虑为掌拓慢性角化性湿疹。治疗上可采用尿素霜和惠氏霜交替外涂，晚上用足光粉泡脚。:)

h****1 · 发表于 2007-10-5 16:43

张见识了
没事每个版块都转转还是学到不少东西的

[皮肤病] 请大家进来来会诊一下这个病例（附带图片）

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