东菱迪芙的使用

p***n

有个病人,50岁男性,因"左肢无力,双眼右向凝视2小时"于7月5日入院,伴有言语不能 ,入院时症状已有所好转,无头痛,无恶心呕吐,无意识不清等,既往有多次左肢无力言语含糊发作,诊断脑血栓形成,治疗后均恢复正常,有高血压病史多年,控制欠佳.入院查体除左肢肌力4度外无明显阳性体征.头颅CT示多发性脑梗塞.入院后给予东菱迪芙降纤,丹奥抗血小板等治疗,左肢肌力有所改善.7月9日下午做颈部彩超回病房时突然出现呼之不应,肢体僵直,伴有呕吐咖啡色液体,呈喷射状,当时患者呈浅昏迷状态,双眼左向凝视,疼痛**左肢有活动,血压220/120mmHg,予甘露醇，速尿降颅压，急诊头颅ＣＴ示左侧基底节区出血破入脑室，出血量较大，中线右偏，凝血系列示纤维蛋白原０.７０６．家属拒绝手术治疗，患者于次日凌晨５点呼吸减慢．心跳减慢抢救无效死亡
　　请教：该患者脑出血与使用东菱迪芙降纤有关吗？（东菱迪芙１０ＢＵ，隔日５ＢＵ，隔日５ＢＵ）
　　　　　出血后治疗上需要止血吗？

a****4

谢谢，分享了

医****9

这药没用过

西**影

个人认为跟这个有关，因为东菱迪芙作用是抗纤维蛋白的
你出血后查纤维蛋白原是：0.706，明显低于正常值（2.0----4.0） 之前有查过吗？可以对比下
出血了肯定需要止血，一般都用6-EACA，止血3联（止血芳酸，止血敏,VITk1）之类的

这个是个人意见，还请各位大哥大姐们指教。

y****y

考虑和药物有关，凝血回示：维蛋白原是：0.706。一般来说应用东菱迪芙前要查凝血，如果维蛋白原低于1.0就不给予应用。该类药物出血风险很大，谨慎用药。

s****n

本例患者出血考虑应与东菱迪夫的应用有关，一般来说应用东菱迪芙前要查凝血，如果维蛋白原低于1.0就不应用，但我应用东菱迪夫例数不少，感觉安全性挺高。