糖尿病足治疗

d****2 · 发表于 2007-7-2 10:04

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患者糖尿病16年，足部溃疡、感染2月余，入院时左足大拇趾外侧0.5*2cm；左足第二趾近趾关节溃疡，暴露关节腔，创面0.5*0.5cm；左足第三趾3/4皮肤糜烂，给予胰岛素控制血糖，前列腺素E1改善微循环，甲钴胺营养神经，全身应用抗生素抗感染，准备第三趾截趾，患者拒绝。期间用药碘伏、纳米银过敏。在创面基本愈合时，患足正常皮肤起水泡、渗出增多，皮肤科分析湿疹，嘱利凡诺湿敷、局部涂抹皮康霜，既往脚癣病史10余年，口服斯皮仁诺0.2 po qd*1w，渗出减少。2月后左足拇趾创面完全结痂；第二趾创面0.1*0.3cm，仍暴露关节面；第三趾完全愈合，患者自动出院。现左侧大拇趾复出现一处溃疡，左足二、三趾又有水泡、渗出，治疗2w效果不佳。
希望各位同仁能够提供好的治疗方案，谢谢！！！

等****师 · 发表于 2007-7-2 10:22

可以到用中西医结合治疗的方法，用中药黄柏水洗伤口，每天两次，效果还是很好，中医药在辨证的基础上，口服，就是这样，效果不错。

d****2 · 发表于 2007-7-2 15:22

谢谢，曾经用四妙勇安汤加胃口服，谢谢等你－－－医师

陈* · 发表于 2007-7-2 16:35

我正有一病人右脚溃疡[糖尿病足]8月，我用四妙勇安汤加减其中二花元参100，当归甘草30黄芪60桃仁红花15煎服，外用生肌散2月，进展不大。血糖7左右
请教高人及班竹有何良策？

d****2 · 发表于 2007-7-2 20:20

建议4楼分泌物较多、有感染，局部纳米银辅料外敷，胰岛素控制好血糖，前列腺素E1改善微循环，甲钴胺营养神经以及抗氧化剂-α硫辛酸，联合应用抗生素（最好做药敏），后期无感染、肉芽增生良好应用康复新液，既保持局部湿润，又促进肉芽生长，效果基本不错

平**心 · 发表于 2007-7-11 22:32

坏死组织是不是必须清除呀

d****2 · 发表于 2007-7-12 10:51

坏死组织不是跟外科处理一样，要逐步清除，因为肉芽组织生长缓慢；
此例患者诊断湿疹，给予葡萄糖酸钙、维生素Ｃ、**，局部炉甘石、硼酸交替湿敷，一天后渗出消失，现已治愈

m****2 · 发表于 2007-7-12 23:28

其实
我认为糖尿病足的真正治好很难，不过介入治疗前景广阔：
1、介入容栓法
2、介入球囊扩张
3、介入支架置入
4、介入旋切（针对血栓）

何*忠 · 发表于 2007-7-16 01:14

试用苯妥英钠局部敷撒看看

f****d · 发表于 2007-7-31 17:56

好象都没什么特别好的方法呀,局部到底是保持湿润好还是保持干燥好呢,

d****2 · 发表于 2007-8-1 23:06

湿润的环境有利于肉芽组织生长

即***开 · 发表于 2007-8-13 17:00

有没有给他换个鞋子啊？

w****1 · 发表于 2007-8-14 16:31

糖尿病１６年，足部反复溃疡，考虑下肢血管病变已较严重，进行下肢血管彩超，了解血管狭窄程度及累及范围，如病变严重，有经济条件的建议干细胞移植治疗辅助血管重建，否则加强讲解及早截肢，避免反复治疗劳命伤财，一旦感染加重可能诱发其他系统损害．

d****2 · 发表于 2007-8-17 20:23

截肢说起来简单，必要时当然也要选择，但对于患者有一线生机就不会选择，毕竟会降低生活质量，对于医生则简单不过，德国治疗糖尿病足是最好的，据说制作一双鞋子是10000-50000人民币；该患者现已痊愈，起码生活起居可以靠自己了！！！！

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