肝脏多发性囊肿

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请教肝胆专家：手术摘除胆囊后肝脏是否引起囊肿?多发性肝囊肿的最佳治疗方法是什么?谢谢!囊肿的发病机理是什么?如何防止囊肿长大?饮食宜忌是什么?

大*

手术摘除胆囊与肝囊肿没有必然联系。

       发病机理：多发性肝囊肿的病因不明。一般认为系起源于肝内迷走胆管，或因肝内服管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。也有人认为可能为胎儿思服管炎．肝内小胆管闭塞，近端小胆管逐渐呈囊性扩大．或肝内胆管变性后．局部增生阻塞而成。   
      多发性肝囊肿比单发性多见。囊肿大小不一，小者为绿豆大或仅能在显微镜下查到．大者容量，可达1oooml以上。囊肿可散布于全肝，或密集于肝的—叶．以右肝多见。大体标本切面呈蜂窝样改变，囊理可分为两层．内层为上皮细胞．其形状可出囊肿大小不同而异。囊肿较大者，因上皮细胞受压，柱状细胞扣杯状细胞呈扁平状或消失；中等大的囊肿，只有杯状细胞；小的囊肿，性状细胞和杯状细胞惧全。外层为胶原样组织．囊肿之间可见为数较多的小脂管和正常肝细胞。囊液清亮透明，一般不合胆汁。多发性肝镊肿很少引起门静脉高压和食管静脉曲张，但可合并胆管狭窄、胆管炎和肝炎。晚期可引起肝功能损害，出现腹水、黄疽、脾肿大、食管静脉曲张或腹壁静脉曲张等。
  

      治疗：  对于小的无任何症状的肝囊肿患者，无需治疗。较大的又有压迫症状者给予积极治疗。    多发性肝囊肿目前彻底治疗仍较困难，经部分囊肿穿刺抽液、较大囊肿开窗引流或部分肝切除等治疗可缓解症状．对肝细胞的再恢复有所帮助，但不能根治。 对严重的多囊肝患者宜先行大囊肿穿刺放液降低压力，促使肝细胞的恢复．等全身情况改善．肝功能恢复正常后再行囊肿开窗术。囊肿开亩不宜过多．仅对较大的囊肿行开窗术，其余震肿术后反复穿刺拍照注入无水乙醇。因大量囊液流入腹腔易造成难以控制的腹水。长海医院肝外科早年遇到l例50岁女性患者．肝下缘达储前上棘、诊断为多囊肝，术中发现上干个大小不等量肿布满全肝．大的如拳头，小的仅绿豆大，将中等大的110个囊肿开了窗，木后因大旦囊内分泌液进入腹腔，产生腹水，导致呼吸困难、发热等、经利尿、抗生素、输血及血浆等积极治疗，3个月后腹水消退，肝脏缩小，症状缓解。因此，主张对严重的多囊肝，一次开窗不宜过多．可分次手术或反复穿刺抽液注射乙醇，较为安全。如病变局限于肝的一叶可作肝叶切除．余肝小囊肿采用开窗术。若合并肾囊肿，也可同时行肾囊肿开窗减压．以促使肾功能的恢复。现在有考虑肝移植的，但移植的成功率尚偏低。

         预后：本病发展缓慢，预后良好。孤立性肝囊肿经非手术或手术治疗可痊愈，多囊肝经治疗后可缓解症状，对肝功能的恢复以及身体状况的改善皆有帮助。本病一般不引起肝功能损害，但部分晚期患者，由于肝组织的严重破坏，出现黄疽、腹水等并发症，难以用各种方法治疗；此类患者预后较差，如合并多囊肾．可因肝肾功能衰竭而死亡。

      饮食没有特殊禁忌，因人而异。   

      以上仅供参考，一家之言。

[ 本帖最后由 大鹏 于 2007-6-17 17:50 编辑 ]

想***生

从外科角度来讲，主要治疗方法就是手术。有B超下定位穿刺、剖腹开窗术、腹腔镜开窗术、肝切除术、肝移植术之分，因人而异。一般而言，多囊肝较易复发，吴孟超教授于《中华肝胆外科》报道关于肝囊肿的再次手术原因指出：用碘酒灼烧囊肿残壁并不一定能完全杀灭囊壁细胞，反而可能导致囊肿粘连变得更大，所以肝囊肿的处理一定要小心谨慎。
发病机理一般认为是胚胎发育时的问题，而且有遗传倾向，且女多于男。
本病一般无忌口。