寻常型银屑病中医治疗方法（附50例临床分析）

潜**飞

银屑病的辨证施治法
    2.1  血热型  主证：皮疹不断增多，颜色焮红，露滴现象明显，鳞屑干燥而厚，痛痒较甚，大便干燥，小便赤黄，舌质红苔黄，脉滑数。治宜凉血清热解毒。方药：小牛黄25g（先煎），白花蛇舌草20g，虎杖15g，生地黄25g，玄参12g，蒲公英30g，丹皮12g，紫草15g，白鲜皮15g。大便秘结加大黄10g（后下）；病程日久加赤芍、丹参、三棱各12g；咽痛加山豆根、板蓝根各12g。
    病案举例：患者，男，38岁，头皮、躯干、四肢、皮疹色不鲜红，鳞屑干燥反复发作3年，冬季加重伴口干舌燥，舌淡红、苔少、脉细。诊断为寻常型银屑病。治宜养血祛风润燥，药用：生地黄15g，熟地黄15g，制首乌30g，当归12g，玄参15g，红花6g，白蒺藜12g，僵蚕10g，鸡血藤30g，乌梢蛇15g，天冬12g，白鲜皮30g。并予10%硫磺霜外涂，嘱患者少食辛辣**性食物。服用25剂皮疹减少，原方加减继服15剂，皮疹消退，巩固疗效守方继服10剂。
    2.2  血瘀型  主证：病程较长，缠绵难愈。皮损肥厚，疹色紫暗，鳞屑较厚难以刮除。舌质暗红或青紫，或见瘀点、瘀斑，脉细涩。治宜活血祛瘀润燥。药用：丹参30g，白花蛇舌草30g，三棱6g，莪术6g，红花6g，牡蛎30g，珍珠母30g，玄参9g，玉竹9g。皮疹与月经妊娠有关者，加当归12g，益母草30g，仙灵脾30g，女贞子30g。
    病案举例：患者，男，42岁，头皮、躯干皮损肥厚，疹色紫暗，鳞屑较厚难以刮除，检查：头皮、躯干皮损肥厚，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。诊断为寻常型银屑病。治宜活血祛瘀润燥。药用：丹参30g，白花蛇舌草30g，三棱6g，莪术6g，红花6g，牡蛎30g，珍珠母30g，玄参9g，玉竹9g。并予10%硫磺霜外涂，嘱患者禁食辛辣香燥食物，服用20剂后，皮损处变薄，四肢关节自如，明显好转，效不方继服20剂，皮疹基本消退。为巩固疗效加减再服30剂痊愈。
    2.3  湿热型  主证：皮疹多发于腋窝、腹股沟等。见红斑、渗液或继发感染，奇痒。多在阴雨季节加重，伴体倦乏力，胸闷纳呆，尿黄，舌质红苔黄腻、脉濡滑。治宜清热利湿解毒。方药：黄柏12g，生薏苡仁30g，滑石30g，甘草10g，土茯苓30g，苍术10g，白鲜皮30g，萆薢30g，金银花30g，茵陈蒿30g，车前草15g。热偏盛者加龙胆草12g，蒲公英30g，栀子12g；湿偏盛者加苦参12g，泽泻12g，猪苓12g。
    病案举例：患者，女，53岁，双侧腋窝、腹股沟见红斑、渗液，奇痒，伴体倦乏力、胸闷纳呆、尿黄。检查：双侧腋窝、腹股沟见皮肤红斑、渗液，舌质红苔黄腻，脉濡滑，诊断为寻常型银屑病。治宜：清热利湿解毒。药用：黄柏12g、生薏苡仁30g、苍术10g、滑石30g、甘草10g、土茯苓30g、白鲜皮30g、萆薢30g、金银花30g、茵陈蒿30g、车前草15g、蒲公英30g、泽泻12g，并予以地榆30g、黄柏30g、黄芩30g煎水冷湿敷。服用7剂后胸闷纳呆、渗液明显减轻，加减服用30剂痊愈。
    3  治疗效果
    本组50例均为门诊病人，其中男27例，女23例。痊愈：皮损全部消失、随访1年未复发12例，占24%；显效：皮损消失、随访3月未复发30例，占60%；有效：皮损消退2/3以上，6例，占12%；无效：皮损无变化，2例，占4%，总有效率为96%。