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f****5 · 发表于 2007-6-8 23:51

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我有个病号做了2次上腹部彩超都是提示胆囊结石，胆总管轻度扩张。上腹部CT提示胆总管轻度扩张。但患者黄疸明显，请问大家胆总管小结石是不是有可能B超和CT发现不到？谢谢！

[ 本帖最后由 fujin0725 于 2007-6-8 23:57 编辑 ]

c*s · 发表于 2007-6-9 08:24

胆总管下端的小结石因受胃肠道气体的干扰.B超检查的准确率低.如采用饮水充盈胃肠道或者采用膝胸位检查.可提高准确率达70%左右.CT由于平扫层面的间距问题.也容易漏诊小的胆管结石.但是静脉胆道造影后再行CT检查.可以很好的诊断胆囊结石并胆总管的小结石.另外PTC及ERCP或MRCP可提供结石的部位,数量.大小.以及胆管梗阻的部位和程度.

b****g · 发表于 2007-6-9 09:20

小结石是有可能看不到。但是轻度扩张是不是解释黄疸的唯一原因恐怕值得推敲

m****6 · 发表于 2007-6-9 11:42

B超和CT在诊断小的胆总管结石上准确率较低，可以看不到。
该患者有黄疸以及胆总管扩张，需排除壶腹部占位，MRCP检查既可以诊断小的结石又可以发现壶腹部占位，可以一试！

c****0 · 发表于 2007-6-9 15:00

做MRCP

d****5 · 发表于 2007-6-9 15:02

建议行MRCP，能明确结石的部位,数量.大小.以及胆管梗阻的部位和程度。

z****2 · 发表于 2007-6-16 19:07

行MRCP可找病因. 另:不知楼主是否完全排除内科性黄疸,因为我所在的医院是肝病医院,内科也有这样的病人,如:psc,pbc等病.

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