诊所常见症状的诊断与处理

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在我们个体诊所里,由于条件有限检查设备不全,对于一些常见的症状只能做一些常规的问诊和检查,只能凭个人的经验做出诊断,并给予相应的处理,而一种症状可能是不同病因引起的,每个医生都会有不同的诊断思路,现在请大家在诊疗过程中遇到过的常见症状的个人总结的诊断和治疗的 经验通过回帖供大家分享!!!!!!

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我先发一个
干咳的药物治疗

咳嗽是呼吸系统受**时所产生的一种防御性反射活动。轻度咳嗽有利于排痰，一般不需用镇咳药，但严重的咳嗽，特别是剧烈无痰的干咳可影响休息与睡眠，甚至使病情加重或引起其它并发症，对治疗不利，此时需在对因治疗的同时，加用镇咳药。

咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。目前市售的治疗干咳的药物有咳必清、美可糖浆、咳快好、复方甘草片等。虽然同是镇咳药，但其药理作用却不尽相同，因此不同的疾病选药也有所不同。

秋季干咳,从这个原理上分析,是因为肺在五脏中属水,最容易受火的影响,火多而肺燥,所以会引起干咳. 这个时候大家不要忙着吃消炎药等,可以吃一些"清开灵"等去火清热解毒药. "清开灵"以珍珠母,栀子,水牛角,板蓝根,黄芩甘,金根花等中药成份为主.主治火毒内盛所致高热不退,烦躁不安,咽喉肿痛,舌质红绛及上呼吸道感染,病毒性感冒等症. "清开灵"是个不错的药,家里应该常备
好运!!!早日康复

问：我的宝宝六个月大了，刚出生时曾患过吸入性肺炎。最近老是干咳，起初认为是口水嗝的，因为他经常在口水多的时候转不过气咳嗽，现在虽然没有其他感冒的现象，但老是持续干咳，请问是什么原因？谢谢！ （广东省河源 江衡炜）

    答：如果宝宝精神好，吃的也好，没有其它不良反应，应该没有什么大问题。如果是肺炎的话，即使是健康儿也会发烧。      
      检查引起宝宝咳嗽的原因，是否由于吸烟或环境中的烟雾造成对喉部或肺部的**；是否上呼吸道感染引起喉部不适而咳嗽；也有过敏性体质的宝宝因上呼吸道过敏而持久咳嗽的。也有宝宝因为模仿咳嗽而咳嗽的。
    只要宝宝不发烧，精神好，食欲也好，可以不必当病儿看待。可给宝宝喝足量的温开水，增加室内的空气湿度，天气适宜时多带宝宝到室外呼吸新鲜空气。如果找不出宝宝咳嗽的原因，而宝宝咳嗽又越来越频繁，可带宝宝看医生。

给你提供几个治疗干咳的食疗方,供您参考:
1、百合小米粥50克鲜百合，配小米100克，冰糖50克。将小米熬煮八成熟时，放入百合及冰糖熬煮成熟，午餐及晚餐食用，对于肺燥干咳有食疗功效。
2、蜂蜜百合汤10克百合，配蜂蜜25克。将百合洗净放入碗内，加入蜂蜜及清水100克，待锅内清水烧沸后，隔水放入蒸锅内蒸50分钟取出温服，对于润肺止咳有食疗功效。
3.原料:雪梨3个,百合一两,莲子一两，冰糖适量（８粒左右，放多了会很甜）
做法:
(1).雪梨洗净去皮,切块
(2).洗赶紧百合,莲子，放入锅人，放入3-5碗水
(3).大火烧开水,放入雪梨冰糖,炖5分钟左右,改慢火煲半个半-1小时即可
食用方法：可以晚上煲，分两份量，晚上和早上各两碗，连用三天。
药理：莲子含维他命C、钙及蛋白质等营养，一向被为滋润的佳品，百合有润肺之效；梨润肺清热，生津止渴，与冰糖同用，增强润沛止咳作用，可治疗肺燥咳嗽、干咳无痰、唇干咽干等症。

咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳.目前市售的治疗干咳的药物有咳必清、美可糖浆、咳快好、复方干草片等。虽然同是镇咳药，但其药理作用不禁相同，因此不同疾病选药也有所不同。您可自行选用（剂量请咨询医师）

咳必请其活性成分是喷托维林，多用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，有片剂和糖浆两种剂型。因口感和剂量的原因，儿童最好选用糖浆剂。服用此药偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等副作用，青光眼及心功能不全拌有肺淤血的患者慎用此药。

美可糖浆其活性成分是右美沙芬，主要用于过敏性咳嗽，或因感冒引起的支气管炎。本品有效期为两年，应避光、密封保存，此外本品为红色透明粘稠液体，并带有芳香气味，服用此药偶有头晕、轻度嗜睡、口干等副作用。

咳快好其活性成分是苯丙派林，适用于急性支气管炎。尤其适用于**性干咳，其镇咳效果强于前两种止咳药，且口服易吸收，起效快，但需要整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。服用此药偶见口干、胃部烧灼感、食欲不振、乏力、头晕和药疹等不良反应。

复方干草片适用于一般咳嗽。本药的干草流浸膏粉能覆盖在发炎的咽喉粘膜表面，减轻对咽部粘膜的**。嚼碎服或含服。本药痰液粘。


咳嗽是呼吸系统受到**时所产生的一种防御性反射活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。正常人极少咳嗽。无痰或痰量甚少的咳嗽，人们称之为干咳，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。咳嗽伴有痰液排出则称为咳痰。痰是呼吸道炎症的产物，可**呼吸道黏膜而引起咳嗽，并可加重感染。
　　根据咳嗽持续时间，可将咳嗽分为慢性咳嗽和急性咳嗽。当咳嗽持续3周或3周以上，且咳嗽是现有的唯一症状时，又无慢性呼吸系统疾病史，有痰或无痰，称为慢性咳嗽。而症状不超过3周时，则称为急性咳嗽，通常是短暂的，如普通感冒等。相对来说，急性咳嗽的临床重要性不及慢性咳嗽，但有时急性咳嗽也可能持续存在而成为慢性咳嗽。
　　1）不同特点的咳嗽往往提示不同的疾病：
　　1.急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染，持续存在的咳嗽则提示病人有慢性疾病，尤其是反复发生的、出现于冬春季节的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索。
　　2.干咳常见于咽炎，吸入**性烟雾或异物，支气管内肿物，肺淤血，鼻窦炎引起的鼻后倒流，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，胃食管反流等。
　　3.痰的性状对寻找咳嗽的原因亦有指示意义，铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，带有臭味的脓性痰常由厌氧菌感染引起，持续咳脓性痰见于支气管扩张，咳大量粉红色泡沫痰见于急性左心衰，大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表现。
2）“是药三分毒”，以下给你介绍几则成功治愈“咳嗽”的秘方、膳方：
1. 干咳(包括感冒或过敏)
取生黑芝麻15克(约半汤匙)，冰糖适量，共捣碎，用滚开水冲成半碗汤，早晨空腹服用，3日痊愈，忌吃鱼腥、过咸食物。
2. 痰咳(包括急性气管炎、支气管炎、儿童气管炎)
用白萝卜100克、梨子100克，一起切碎，加一碗水煮熟，放适量冰糖食用，每日2次，连用3日止咳化痰。忌吃鱼类。
3. 咳嗽气喘(包括哮喘性支气管炎)
取松塔(松树果实)150克，水煎去渣，每日分2--3次温服。
4. 咳嗽痰喘(包括慢性支气管炎)
用适量鲜山药捣烂，加甘蔗汁半杯和匀，炖熟服用，每日2次。
5. 干咳无痰(包括咳血、食少)
取冰糖50克，黄精30克。先将黄精洗净，用冷水泡发3--4小时，然后将黄精捞起放入锅内，再放冰糖屑和清水适量，武火烧沸后，转用文火煨熬，直至黄精熟烂即成。每日服2次，吃黄精喝汤。
6. 咽干咳嗽(包括肺燥干咳、肺结核干咳)
取瘦猪肉150克，玉竹30克，精盐、味精适量。先将玉竹洗净切片，用纱布包好，瘦猪肉洗净切块，然后一同放入砂锅内，加清水适量煎煮，熟后加精盐及味精调味即成。吃肉喝汤。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

松*

很好的资料，学习了。

竞*

咳必清，美可，咳快好，甘草片，均用于干咳，分析的好，学习了，谢谢！

古**烟

婴儿腹泻，是指２岁以下婴幼儿由于各种原因引起的，以腹泻为主的胃肠道紊乱的一些病征。其中喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉或糕饼、豆粉等食品，尤其对３个月以内的婴儿很容易引起腹泻。气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强，或气温过高，消化酶分泌减少，均可引起腹泻。某些过敏体质的婴儿，外表虚胖，常有湿疹，较易发生腹泻。此外，婴儿和成人一样，细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等。病毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒为多见。其他如霉菌性肠炎，可发生于营养不良、长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染，偶尔也可引起腹泻。

　　婴儿腹泻的主要症状为大便变稀，次数增多。如蛋花汤状或泡沫状，可呈黄绿色，或混有少量粘液及不消化的如肥皂块样的物质，偶有恶心、呕吐。轻型患者可无失水，或伴有轻到中度失水。重型患者腹泻次数每日可达十余次，甚至数十次，丢失水分较多，可伴有发热、食欲差、呕吐，有中度或重度的失水，以及电解质丧失与酸碱不平衡的症状，使婴儿精神萎靡或烦躁不安，腹痛，皮肤苍白、干燥，眼窝、前囟下凹，哭时泪少，四肢发凉，尿量减少，进而可发生休克。

　　治疗婴儿腹泻应分析其病因，给予相应的处理。如由喂养不当引起的，要合理哺育，及时循序添加辅助食品。急性腹泻期则应停止给予不易消化的和脂肪类食物，呕吐严重的暂时禁食６～８小时，使消化道休整后再喂食。用母乳喂养者，则先恢复哺乳，人工喂养者可给米汤、稀牛奶或低脂奶。由气候变更引起的，要注意保暖或散热，使婴儿有一个相对恒温的环境。对于秋冬季常见的病毒性腹泻，则以纠正失水，补充电解质及对症治疗为主。对细菌性腹泻，需给予药物治疗，如复方新诺明、庆大霉素、磷霉素、氟哌酸、痢特灵等，一般以３～５天即可，最长不超过１周。

　　轻度或中度失水，无呕吐者可少量多次饮用淡盐水（每1000毫升中加入食盐3.5克）。如有“补液盐”服用则更好。婴儿按每天每千克体重需100～150毫升计算即可。吐泻严重者，则需静脉输液。

　　腹泻迁延不愈，但无发热，大便中也无粘液脓液的，可用止泻收敛药，如鞣酸蛋白、复方苯乙**等。

　　预防婴儿腹泻，要加强保健，出生几个月以内的应提倡母乳喂养。注意气候变化，加强护理，热天多喂水，夏季不宜给婴儿断乳。

n****g

学习！

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甘草片用药干咳吗