如何药物治疗胆囊息肉

爱*谁

如何药物治疗０.４胆囊息肉，谢谢

z****g

没药:lol: :lol:

雒*师

没药。B超随访。必要时手术。

c*s

不用吃药.只需要每三至六个月一复查彩超.注意它大小的变化.如果合并结石的话,那就需要手术治疗了

f****1

胆
囊息肉样病变，又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜局限性隆起样病变的统称。按病理分类：胆囊癌、胆囊腺癌、胆囊腺肌病、胆固醇息肉。临床上分胆固醇**肉、良性非胆固醇**肉样病变、息肉型早期胆囊癌三类。
1、胆固醇**肉：发病原因为胆固醇脂质代谢失调，导致胆固醇大量沉积在胆囊壁固有层，隆起突入胆囊腔且上覆正常的黏膜上皮，就形成胆固醇**肉。约占胆囊息肉样病变的50%，占良性病变的绝大多数。B超示：多数多发，直径小于10，常位于胆囊底部，病变回声多为强回声，调整**可见摆幅很大，有细小蒂悬垂于胆囊腔内的息肉。若为广泛胆固醇黏膜沉积症，则胆囊壁因纤维组织增生而增厚，并与周围器官粘连密切，分离困难。
多数胆固醇**肉病人无临床症状且胆囊功能良好，只需定期随诊视察，只有在出现明显临床症状，影响病人正常工作及生活时，才考虑手术。目前尚未发现其癌变的报道。
2、良性非胆固醇**肉样病变：此类病变约占总数的36%，包括以下几种：
腺瘤，来源于上皮成分的增殖，是由于胆囊黏膜的腺瘤样增生而形成的肿块。较常见，其特征多为有蒂，单发，**状。其组织学分型为：**状瘤、管状腺瘤、混合性腺瘤。B超示：均为中等回声，边缘不光滑，蒂宽，单发，直径大于10，多见于胆底部。腺瘤具有明显恶变潜能，是公认的癌前病变，其过程是：腺瘤性增生→腺瘤中、重度异形增生→癌变，其癌变率约为10%，伴有胆囊结石的腺瘤癌变可能性更大。近期的研究表明，胆囊腺瘤和癌的发生与结石及慢性炎症对胆囊黏膜的长期**和损伤，导致上皮细胞异型增生有关。CT检查、肝胆B超、静脉胆道造影三项结合的术前检查是本病的最佳选择。当B超示有下列情况时应高度怀疑癌变可能：1）直径大于10。2）单发。3）位于胆囊颈部。4）中低强度回声。5）伴有胆囊结石。一旦怀疑癌变应限期行根治性胆囊切除术。
腺肌瘤，又称胆囊腺肌增生症，其发病机理不清，近年的报道和对胆囊组织学的研究认为：成人胆囊内狭窄的形成可能是由于胚胎期胆囊芽囊化不全所致，也可能与胆囊动力学障碍有关，致使胆囊内压力增高，使黏膜伸入黏膜下层，如肌层而疝出形成罗—阿氏窦（RAS）。其发病现在普遍认为胆囊黏膜增生面积加大，肌肉增生使胆囊壁增厚，加之胆囊壁神经纤维异常增生，胚胎期胆囊芽囊化不全，在此基础上逐渐演化形成。罗—阿氏窦可达浆膜面，数目繁多，常有胆汁淤积，继发炎症形成结石并嵌入。根据病变部位及发展阶段分为以下病理分型：弥漫型、阶段型、局限型。
1）        弥漫型：病变从颈部至底部均有上皮及肌层增生，（RAS）累及整个胆囊。胆囊造影示：脂餐诱发胆囊收缩可见胆囊壁不规则增厚，周围有许多呈串珠样或花边样透亮小点。（RAS）若较大，有结石嵌入，可见固定的囊壁充盈缺损。B超多轴位动态观察可见相应的回声，低回声或强回声影。CT清楚显示颗粒样或线样影。由于胆固醇沉积症、腺肌增生症、神经瘤病常同时存在，因此部分病例可出现胆囊浓缩功能，排空功能亢进，表现为持续性疼痛、消化不良等临床症状，部分病例也可合并结石、慢性胆囊炎、囊壁增厚逐渐萎缩而丧失功能。
2）        阶段型：初期，受累囊壁呈环形狭窄，宽度不超过3，此时也称环形腺肌增生，通常发生在先天性胆囊隔膜的部位，并扩展至周围胆囊壁。胆囊造影：胆囊内有1-2个环形狭窄，将胆囊分成2-3个相通的腔，并可显示RAS，根据狭窄部位可分位于胆囊管与漏斗部之间，漏斗部与中间部之间，中间部与基底部之间。进展期，病变仍局限于一段囊壁，但范围较大，病变处囊壁增厚、狭窄，有RAS典型形成，可分近端型，位于漏斗部，远端型，位于远端底部，中间型，位于胆囊体部，中间远端型，较常见，远端增厚明显，胆囊收缩时将腔完全分开。
3）        局限型：病变位于胆囊基底，增生却不仅在底部，分为三期，第一期增生在隔外，发育差，第二期生长显著，第三期增生完全封闭通道，呈局限性**状肿物，造影示：RAS与胆囊腔相通，呈充盈缺损或火山口改变。
腺肌瘤以往被认为没有恶变倾向，但近几年的研究表明，其仍有癌变可能，特别是胶样癌。MC以肯定其为癌前病变。
炎**肉，是炎症直接**所引起的肉芽肿，分为无上皮成分和有上皮成分，质中等，单发或多发广基结节，直径约5，周围囊壁呈明显炎性改变。病理特点主要是间质性细胞浸润，目前未见有癌便报道。
腺瘤样增生，也称增生**肉，无蒂，单发或多发，直径5左右，病理特点是表面增生，类似肠上皮化生，可见平滑肌束及杯状细胞，为非炎性、非肿瘤样的良性病变。
其他少见病变：平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪瘤、纤维黄色肉芽肿炎、肝胰组织异生等。
3、息肉型早期胆囊癌：约占胆囊息肉样病变10%，分为**型、结节型。一般直径不超过20，以腺癌多见约85%。其发病原因一般认为与胆囊结石的慢性感染所造成的长期**有关。约80%的胆囊癌病人伴有胆囊结石，因此对胆石症病人，特别是高龄病人伴有明显临床症状者应及早作胆囊切除术。
胆囊良**肉样病变，当影响胆囊功能，病人的临床症状往往与胆石症相似，大多伴有慢性胆囊炎症，常是LC手术的适应症。
胆囊恶**肉样病变，术前B超检查是非常重要的，近年发展起来的内镜超声对胆囊癌的诊断也有很大帮助，当病变大于12mm时，我们应高度怀疑恶变可能，应行开腹根治性胆囊切除术，将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床的纤维脂肪组织一并清除。

一****家

半年查一次B超，如息肉有增大，可以行腹腔镜胆囊切除。

李*军

息肉大于0.8CM或者发现增长快时，行胆囊切除术

w****x

个人体会


   胆囊息肉临床上有很多分型，其中有一种是炎**肉，坚持口服抗生素和消炎利胆片2--3月，可明显变小或消

失。前提是≤0。6CM，并且动态观察B超的情况下。