即时求助！先兆流产的治疗。

刀*特 · 发表于 2007-5-12 20:15

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

某女，26岁，孕71天，曾于34天和50天时出现**少量出血伴小腹阵痛，治疗均用黄体酮20毫克每日一次肌注，口服保胎丸和维生素E治疗，今晨再次出现此症状，且出血呈鲜红色，随即采取以前的治疗方法，但于今天18点上厕所时发现又有鲜红色血流出，患者曾于05和06年两次无原因流产，现在患者非常紧张，求助各位老师对此例病人还有何更好的保胎方法？黄体酮可加量到20毫克，每日2次肌注吗？

双*线 · 发表于 2007-5-12 23:09

可以的。还可以用促绒毛膜性腺激素2500单位肌肉注射，每天一次。连用一周。注意卧床休息。

贵*夫 · 发表于 2007-5-13 00:18

同意楼上的意见

沙*泉 · 发表于 2007-5-13 01:14

可以用藏红花煎服有奇效

j****r · 发表于 2007-5-13 07:42

查B超。
动态观察B-hcg。
中药辨证保胎，不一定用补药呀！

刀*特 · 发表于 2007-5-13 12:29

1，请问黄体酮20毫克，每日肌注两次可以吗？
2，或者黄体酮20毫克，每日一次肌注再加促绒毛膜性腺激素2500单位肌肉注射，隔日一次。
请问这两种方案哪个更好一些？

浅* · 发表于 2007-5-13 13:16

　　　　黄体酮只适用于黄体不全或尿孕酮水平低的患者，用20mg肌注1/日。
　　　　习惯性流产？？？　应作全面检查，查明原因，针对病因进行治疗。

z****5 · 发表于 2007-5-14 01:35

我觉得最好查一下染色体和定期复查B超以及血HCG

刀*特 · 发表于 2007-5-14 13:15

患者昨晚7点注射了2000单位绒促素，所昨晚腹阵痛，今晨上厕所后发现有暗红血，于今晨7点注射黄体酮20毫克后上午诉无明显腹痛，有黑酱末状分泌无排出，查体发现右腹股沟淋巴结肿大，触痛。请问淋巴结肿大跟用药有关系吗？目前还需哪些治疗？

丫* · 发表于 2007-5-14 14:52

用促绒毛膜性腺激素后，应卧床休息，做到不下床，我这里也有过一列，她卧床一直到8个月。这样她成功了。

j****o · 发表于 2007-5-14 22:13

1加HCG1000IU 隔日一次,黄体酮不用加量,要和患者良好交流,让患者心情愉快.卧床休息

刀*特 · 发表于 2007-5-15 13:37

今天查B超示：胎儿只有孕2个月大小，无胎心搏动。患者04、05、06年和这次已有四次流产，其中05和这次都是孕3个月流产，查B超示：胎儿只有孕2个月大小，无胎心搏动。04年是主动人流，06年孕45天时流产。男方**常规检查正常，该患者平素月经基本正常，现患者为此痛苦不堪。
请问除对该夫妇行染色体检查外还应做哪些检查？

安* · 发表于 2007-5-15 19:05

还可以做以下检查：

内分泌六项(FSH LH T P  E2 PRL)
甲状腺功能三项（TSH 总T3 总T4）
免疫六项检查抗**抗体
                        抗子宫内膜抗体
                        抗卵巢抗体
                        抗滋养层细胞抗体
                        抗透明带抗体
                        抗心磷脂抗体

优生五项分泌物弓形体    风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒 II 单纯疱疹病毒I
宫腔镜检查
B超和子宫碘油造影

心理治疗也很重要，安定患者及家属情绪。

[ 本帖最后由安琪于 2007-5-15 19:06 编辑 ]

刀*特 · 发表于 2007-5-16 23:33

请问若给此患用息隐(米非司酮片)和米索前列醇片后再刮宫可以吗？查B超若刮不净5-7日后再刮一次。这样处理可以吗？

r****y · 发表于 2007-9-12 15:39

妊娠小便下血病名胎漏
妊婦有胎不動腹不疼，而小便中時常有血流出者，人以為血虛胎漏也，誰知氣虛不能攝血乎！夫血只能蔭胎，而胎中之蔭血，必賴氣以衛之，氣虛下陷，則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷，而血未嘗虛，似不應與氣同陷也。不知氣乃血之衛，血賴氣以固，氣虛則血無憑依，無憑依必燥急，燥急必生邪熱；血寒則靜，血熱則動，動則外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘氣不虛而血熱，則必大崩，而不止些微之漏矣。治法宜補其氣之不足，而泄其火之有餘，則血不必止而自無不止矣。方用助氣補漏湯。

人參（一兩）白芍（五錢，酒炒）黃芩（三錢，酒炒黑）
生地（三錢，酒炒黑）益母草（一錢）續斷（二錢）
甘草（一錢）

水煎。服一劑而血止，二劑再不漏矣。此方用人參以補陽氣，用黃芩以泄陰火。火泄則血不熱而無欲動之機，氣旺則血有依而無可漏之竅，氣血俱旺而和協，自然歸經而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！

補血不用當歸妙，以當歸之香燥也。

z****j · 发表于 2007-9-12 23:30

我觉的应先查清楚原因，在用药

n****n · 发表于 2007-9-18 10:21

我们用促绒毛膜性腺激素效果都很好，病人效果不好的原因可能是没有绝对卧床休息，早期先兆流产保胎绝对卧床休息非常重要。

r****j · 发表于 2007-9-21 01:37

先兆流产的治疗方法就是保守期待治疗,卧床休息被认为可减少出血和疼痛,但实际上很少会起效.可通过超声诊断,如果孕囊为空泡或胎心消失,应行清宫术.期间应避免性生活,虽然并无依据说明其有害,但流产的内疚感将在性生活后很快产生而成为戒除性生活的理由.对病人应建议停止工作在家卧床休息.激素治疗并不能起到保胎作用,而且可能导致先天性畸形尤其是心脏大血管错位,而且,女性后代的**癌和其他生殖道畸形与治疗先兆流产的雌激素有关.
难免流产和不全流产必须彻底清宫,通常采用吸刮术或扩张刮宫术.大多数医生认为刮宫可以确定自然流产是完全的.一部分医生则喜欢观察一段时间后,如果没有过多出血,可避免刮宫.
      部分自然流产是由于宫颈内口松弛,功能不全引起,随着妊娠物的增大宫颈无法承受进行性上升的宫腔压力而扩张.宫颈结缔组织薄弱可能由于先天性原因(己烯雌酚的作用),也可由于宫颈深部撕裂或宫颈过度的手术扩张引起.宫颈内口环扎术可使妊娠继续至足月.
      一旦确诊过期流产应行清宫术.由于超声检查的应用,可在1~2周以内更早地发现胚胎死亡.接近28周的过期流产常需要每3~4小时**塞入20mg前列腺素E2 (dinoprostone)以诱发宫缩,但如超过28周则不宜应用.
      对于感染性流产,大剂量有效抗生素应用并且尽早清宫可预防致命的败血症.晚期过期流产需要静滴稀释催产素诱发宫缩排出妊娠物.在排出胎儿后子宫收缩,这时可行刮宫清除胎盘组织.吸宫术适用于妊娠18周以前的过期流产.否则的话,可应用扩张清宫术或催产药物.
      有些妇女第一次妊娠即发生自然流产或连续2~3次自然流产后可能会出现一些精神问题.可能每个流产妇女,不管是自然流产,治疗性流产还是选择性流产都会有一些心理问题,可予夫妇俩一些安慰和鼓励以减轻他们的负担.

c****3 · 发表于 2007-9-25 23:35

上面斑竹说的已经很全面了，补充一点，可以再询问职业，居住环境，查病毒B19

果***天 · 发表于 2007-9-26 10:34

要查原因,不查的话先肌注HCG,2000单位每日一次,但不要盲目的用黄体酮,查后如果孕酮低，就要肌注黄体酮,

[产科] 即时求助！先兆流产的治疗。

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子