多巴胺多巴酚丁胺在心源性休克的应用（申分）

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最近管了好多心源性休克病人，也查了不少资料，略有心得与大家讨论
心源性休克  是指心功能极差导致心输出量过低引起的一系列组织灌注不足功能障碍的综合症，（我们讨论心梗后左心衰的心源性休克）
选样        19例急性心梗 13例陈旧性心梗患者 年龄在40至75岁之间，以50至65岁为主

治疗方法
多巴胺0.5~10微克/kg.min维持泵入
多巴酚丁胺 2~20微克/kg.min维持泵入以维持血压在100/70mmhg左右
治疗3天后，以每小时2mg速度逐渐减量多巴酚丁胺至最小量，总疗程在7天左右（中心静脉压高者给予硝甘或硝普那）

结果 顺利出院28人，院中死亡4人死于难治性休克

讨论 （1）休克时腹腔脏器灌注不足特别是肾脏灌注不足引起功能减退，无尿等症状，0.5~2微克/kg.min多巴胺可以增加腹腔脏器灌注，增加肠系膜肾动脉血流，改善血运。2－10ug/㎏.min能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善
（2）多巴酚丁胺2~20微克/kg.min，可以增加心肌收缩力，同时改善心肌耗氧，而不增加周围循环阻力，为对因治疗。
主要不良反应为 心律增高

[ 本帖最后由 jzk01 于 2007-4-12 22:13 编辑 ]

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先顶！好东东！:lol: