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[病例讨论] 【原创】少见的症状

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1# 楼主
发表于 2007-3-1 16:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,70岁
         右手中指向挠侧偏曲时,其尺侧根部的剧烈疼痛,不能忍受,约三年;
         三年前,患者中指掌骨不明原因的疼痛,述当时按骨质增生治疗,用药不详,一年后减轻,并开始伴随向挠侧偏时,产生不能忍受的剧烈疼痛。拍打衣物时,也可出现剧烈疼痛,但在做其它动作时不受影响。用止痛药及贴止痛膏或适当**均有所渐轻,但过后依然疼痛。来我处就诊,考虑到可能有神经损伤,适当**后,给予封闭疗法(强的松龙加普鲁卡因),见效明显,但效果仅维持一周左右,疼痛如前,不见减轻迹象。复来诊,给予适当**后,加用双氯芬酸Na口服,也有所减轻,但疗效不如封闭。
         查体,未见有明显颈椎病的体征。
                    血压正常。
     
           1,本病的诊断
           2,治疗
           3,应做何检查

本病是一没有结果的病例,欢迎大家积极参加讨论,不必加密,有好的观点送花,版主加分
2# 沙发
发表于 2007-3-2 18:16 | 只看该作者
自己顶一下
3# 板凳
发表于 2007-3-2 20:21 | 只看该作者
患者中指掌骨不明原因的疼痛,




中指掌骨?
不明白你指的到底是 指骨?还是 掌骨?或者是 掌指关节?
或是指的一片地方,不能定位?
4
发表于 2007-3-2 20:42 | 只看该作者
开始是掌骨疼痛,后疼痛停止,转为中指近端指骨在向尺侧偏曲时剧烈疼痛
5
发表于 2007-3-2 21:15 | 只看该作者
疼痛只有在向挠侧偏曲或者拍打衣物时疼痛,平时活动还不痛,还是考虑骨质增生压迫所致。应该先拍张手的X光片看看。
6
发表于 2007-3-8 10:29 | 只看该作者
可以考虑:1.肌腱炎,2.正中神经炎.我想问一下患者是做什么工作的?
7
发表于 2007-3-8 14:13 | 只看该作者
楼主说清楚,是挠侧还是尺侧,1楼和4楼的说法不一
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