【讨论】是否诊断为小儿支气管肺炎？

蜡**仙

患儿2岁半，轻微咳嗽1月多，间断服用消炎、止咳化痰药无明显好转。几天前全身出现皮疹，经皮肤科诊断为传染性软疣，已作冷冻治疗，并给予斯奇康肌注，隔日一次。肌注第二支后发现低烧，体温在37~37。4之间，低烧两天后未作任何处理体温恢复正常。第三天到儿科拍片检查，诊断为支所管肺炎，血液检测排除支原体及衣原体，血沉20。给予头孢哌酮、阿奇霉素静滴三天，停用阿奇霉素后静头孢哌酮，共输液5天，无明显好转。请教下一步（明天）该如何治疗，如何用药，可否加用丹参？盼！急！

[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-2-10 18:13 编辑 ]

w****9

可加用丹参,不行就PC与EM合用，考虑可能　还是支原体感染！

许*文

抗生素+中药制剂效果不错，如鱼金`双黄连`穿琥宁等，丹参可用，可以凑进炎性分泌物的吸收，并可增加肺组织的功能。

蜡**仙

血液检测肺炎衣原体、支原体均为阴性！明天准备用头孢派酮1.5,丹参4ML(不知用多少糖水配制),可以吗?
孩子症状不明显,偶尔早晨起床时咳嗽几声,玩耍、吃饭均正常，有肺结核接触史，未做OT试验。

w****9

那就去做OT试验吧！

王*兵

首先，患儿肺部的体征如何，有没有罗音及痰鸣音。
患儿已经用了这么久的消炎药。而且效果不怎么样。建议不用。可以用点双黄连，及中药治疗。
不过患儿最好先做个OT试验先。

王*兵

我在儿科上班。我们2岁半的小儿用Dansheng co都用15ml加100ml Glucose

蜡**仙

感谢王增兵的回复!但是我们这里的医生不同意用用抗病毒的药物,而且说OT试验在小儿患病期间做不准,我也不知道该怎么办.现在还是照常输头孢哌酮,过两天可能还会再输阿奇霉素,不知妥否.

蜡**仙

丹参医生也不让用,说是孩子痰并不是很多,可以不用的.

w****0

小孩子的肺部情况怎么样？
有没有罗音？
现在有没有烧？
建议你换抗生素

蜡**仙

孩子基本上从来没有烧过，我明天准备用头孢哌酮钠舒巴坦钠（先舒）和阿奇。
阿奇已停用了4天，现在是静滴还是口服好啊？

蜡**仙

医生说病程这么长了不会是病毒感染，但还是在头孢派酮中加用了利巴韦林

王*兵

你好，我昨天说错了一点，2岁半的小孩Dansheng co的剂量应该是6ml左右，我说成双黄连的剂量去了。像你的小孩子，咳嗽一月余，可以考虑三个原因。一是气管异物，不过你的小孩子胸片未见异物。可以排除。二是形成迁延性咳嗽。三是对药物不敏感。
因为你的小孩子用药已经一个月了。抗病毒的药物没必要再用。建议不用再输液。可以吃中药。效果可能还理想一些。
继续输消炎的药物已没多大的必要，除非你先给孩子做个药敏试验。
Dansheng co 可以促进炎性物质的吸收。可以适当用点。

王*兵

晕，根本没必要再用抗病毒的药物，病程已经有这么长的时间了。没什么用。可以输点双黄连。

蜡**仙

今天加点口服中成药，好像咳嗽好些了:)

x****n

会不会有过敏的因素啊，我们遇到这种情况，往往会加用顺尔宁、美普清、开瑞坦
再结合抗生素使用效果更佳，另外一次查支原体阴性，不能就肯定是阴性，我管过好几个小朋友，刚入院时查阴性，3-4天后再复查就阳性的

l****4

x片正确?　咳嗽因素很多

b****9

头孢哌酮钠舒巴坦钠加细辛脑试试

l****l

请问西医毕业的医生,你们怎样评价中医的作用,如果没有中医,你们临床会适应吗.你们中医,中药知识自认为可以给患者看病吗,如果不行,就不要使用中药了

z***n

我比较赞同你的观点，有些小孩甚至１周以后查支原体才阳性的．另外患儿的肺部听诊变化，血常规的变化都要继续跟踪啊