【资源】前牙深覆盖

林*松

【诊断】
（－）临床表现
因畸形程度不同，可表现为单纯前牙深覆盖，上颌前突和远中错合三种症状。常伴有深覆合。可以分为三型。
1．牙源型 其上下颌骨之间与颅面关系一般正常，磨牙关系为中性合。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位，没有明显的骨骼异常。
2．功能型 因神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩，上颌发育一般正常，后牙为远中合关系。当前伸下颌至中性合关系时，其上下牙弓关系能协调。
3．骨骼型 由于上下颌骨发育异常而导致上下颌为远中错合关系，后牙多为远中合。
（二）检查
1．测量分析 测量覆盖的大小，可分为3度。
2．X线检查 摄全景片和X线头颅定位侧位片。分析颅面结构和面部高度等的变化。
【治疗】
1．应及早去除病因，如破除各种不良习惯，拔除上牙弓内多生牙，治疗呼吸道疾病。
2．矫治错合畸形。

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P>（1）矫治目标
解除牙列拥挤和局部排列不齐；减少前牙深覆合；减少前牙深覆盖；矫正后牙远中错合关系。

（2）治疗中的拔牙问题
拔牙主要有4个作用：①消除牙弓中的拥挤；②在上牙弓为前牙后移提供间隙；③在下牙弓可为颌间牵引、矫正磨牙关系提供间隙；④为缓解深覆合提 供间隙。有关减数牙位 ：最多见的是第一双尖牙。　　　　　　　　　　　　　　
（3）减少覆盖　减少覆盖常以上牙弓前段内收完成，少数病例通过下切牙的前 移而完成。用何种方法内收上前牙，主要取决于II类骨骼不调的程度。覆盖不大， 大则可用活动矫正器。如覆盖很大，用固定矫正器来矫正，并用强支抗。

（4）后牙合关系的矫正　　有条件应争取达到中性关系。在条件有限的情况下， 宁可形成尖窝相对的远中 关系而不希望成为尖对尖的远中关系。

3．对于严重骨骼畸形的前牙深覆盖成人患者，则需要外科正畸和正畸的联合治疗方能成功