【转贴】玻璃酸钠在青光眼滤过术后浅前房中的应用

扬**朱

程依琏　　　罗谦

四川省人民医院眼科　　610072

青光眼小梁切除术后浅前房是术后最常见的并发症，有较高的发生率。虽然大多数通过对症保守疗法能恢前房，但是仍然有部分病例需要采取手术干预以防止出现进一步严重后果。我院从1996年1月至2002年12月，对21例小梁切除术后浅前房患者在经保守疗法无效后，用玻璃酸钠进行前房注入以利前房形成，取得了较好的效果，现报告如下。

一、材料与方法

1． 临床资料

1.1　一般资料　　21例21眼中，男性8例，女性13例，年龄41－72岁，平均58岁。急性闭角型青光眼6例，慢性闭角型青光眼13例，开角型青光眼2例。

1.2   手术时机　青光眼术后浅前房一旦发生，首先分析发生的原因，然后给予适当的对症处理。滤过太强、滤过道渗漏、结膜瓣破裂、脉络膜脱离等经积极的保守疗法，如充分散瞳孔，加压包扎，局部或全身给予皮质类固醇，全身用高渗药物静滴等。密切观察前房及角膜情况，若经保守治疗5－10天未见好转或浅前房加重，出现角膜水肿等并发症，应尽早手术形成前房。

2． 手术方法　21例患者均从原路打开球结膜，拆除缝线打开巩膜板层，手术中仔细探查有无球结膜碰伤、过度牵拉，或者缝合过松、内卷，在切开的角巩膜缘处向前房注入玻璃酸钠（商品名：爱维，由山东正大福瑞达制药有限公司提供）注入量从角膜与虹膜分离，周边部分形成为宜。重新缝合巩膜瓣，缝合球结膜。

二、结果

术后所有患者前房均保持一定的深度，房水中有少许细胞悬浮，流动性差，5－7天后流动性逐渐增加，滤过泡形成。出院时所有患者的眼压均在（8.54mmHg－17.30mmHg）。无一例发生并发症。

三、讨论

尽管目前青光眼滤过手术的成功率在不断提高，但是仍不可避免有浅前房发生。一旦术后发生浅前房或前房消失经积极的对症保守治疗，仍继续加重，或角膜出现水肿等并发症，应尽早形成前房。以璃酸钠作为充填剂适量注入前房，可以加速形成前房，保护角膜。玻璃酸钠是从公鸡冠中提取出来的一种粘多糖物质，具有粘弹性，无毒性，无抗原性和致炎性，在体内可生物降解，对角膜有一定的保护作用。Salvo[1]的调查结果为75%的手术医生在手术后发生浅前房时，前房内注入粘弹剂以利于前房的形成。Wilson[2]认为空气对角膜内皮有害，而该用粘弹剂促进前房形成。

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前房内注入大量粘弹剂,房水循环差,会不会引起角膜缺氧或营养不良???