【转贴】血管成形术改善较老急性心肌梗死患者的预后

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根据一项新的报告，直接冠状动脉血管成形术可显著改善较老急性心肌梗死患者的30天生存，使心性死亡率降低到在较年轻患者中所见到的水平。
??  日本京都大学的Masakiyo Nobuyoshi博士及其同事总结说：“我们支持直接血管成形术不应该仅仅根据年龄而弃用的观点。” 这些发表于10月15日的《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2006;98:1018-1021.）上的发现，是根据对1999至2002年之间，在日本Kokura纪念医院因心肌梗死进行了血管成形术的1087例连续患者的研究。受试者中包括309例至少75岁的患者和778例较年轻患者。
??  30天和心性死亡率在较老患者组分别为8.1%和6.5%。这2个数字均高于较年轻组相应的比率4.0%和3.6%。两组有类似的成功再灌注率，约为92%。在2组中，成功再灌注与30天死亡率显著降低相关。还有，成功再灌注后，心性死亡率在较老患者组（4.6%）与较年轻患者组（2.8%）之间无显著差异。多变量分析显示，入院时心源性休克和不成功的再灌注是30天死亡率的***预测因素，分别使风险增高44.7倍和9.4倍。相比之下，较老年龄不是一个显著预测因素。研究者指出，尽管大部分较老患者达到成功再灌注，并且30天死亡率显著降低至8.1%，但是这个比率仍然比较年轻患者组大2倍。
??  Nobuyoshi博士的研究组总结说，因为较老患者在因心肌梗死需要直接血管成形术的总人口中占显著比例，并且20%的死亡是非心性的，所以还需要与直接血管成形术身体影响可能不相关的其他方法来进一步降低老年患者的死亡率。