青光眼术后点阿托品的机理

w****0

求助各位老师，青光眼小梁切除术后，前房略浅，虹膜后粘，瞳孔不能散开。点阿托品的机理是什么，

d****n

期待高手发言啊

j****9

浅前房是青光眼滤过手术后常见的并发症。一般术后前房应在1～ 2d 之内恢复正常, 如5d之后前房仍浅(轴深<1 角膜厚度) 或没有前房可认为有前房延缓形成。多数学者认为术后持续性低压性浅前房的原因有滤过作用太强, 结膜瓣漏水, 睫状体脉络膜脱离, 虹膜睫状体炎症反应等原因造成。
       青光眼术后浅前房大部分可经保守治疗治愈。对于浅Ⅰ级, 浅/无Ⅱa级者, 可给托品酰胺加新福林散瞳, 必要时加用阿托品散瞳, 结膜下注射**, 静点甘露醇, 若为滤过过强或结膜瓣漏水, 可用一小棉垫压迫相当于滤过泡区的上眼睑部位, 再用四头带加压包扎; 若系脉络膜脱离所致, 则包双眼制动, 有利于脉络膜上腔积液吸收。经上述处理后, 大部分前房恢复, 浅/无/Ⅱb级, 浅/无Ⅲ级经上述积极保守治疗(每天用阿托品眼水点眼5～ 6 次, 维持瞳孔散大, 若瞳孔不易散大, 应结膜下注射散瞳合剂)1～ 2d后前房仍未加深, 应及时手术, 以免浅前房持续时间长, 导致虹膜周边前粘连, 晶体混浊, 角膜内皮失代偿等。此外, 在保守治疗时, 如果静点甘露醇或静推速尿时间较长, 应注意补钾, 以免形成低钾血症。
         为了减少术后浅前房的发生率, 术前应积极控制眼压; 术中注意巩膜瓣厚度适中, 一般以1.3 ～ 1.2 巩膜厚度为宜; 切开前房时使房水缓慢流出, 以免眼压骤然降低, 导致晶体虹膜隔前移; 角巩缘切除范围大小适宜, 一般为1. 5mm × 2. 5mm ; 巩膜瓣缝线松紧适度; 严密缝合结膜瓣, 术毕可用托品酰胺散瞳。有学者报告术毕前房注入平衡盐或粘弹性物质, 消毒空气, 均可减少术后浅前房的发生。
         （以上希望与大家共同学习）

q****x

抗青光眼滤过性手术中应用及术后出现前房略浅，虹膜后粘，瞳孔不能散开等应用阿托品的机理:
(1)减轻术后炎症反应及术眼的不适;
(2)预防术后虹膜后粘连.
(3)增强晶状体悬韧带的张力,有利于恢复和维持前房.
(4)便于术后检查术眼的屈光间质及眼底.
如不尽早扩瞳,将会导致浅前房,并发虹膜后粘连,造成术后难以扩瞳或无法扩瞳.

韩*玉

如能用别的办法尽量不用阿托品

刘*芳

青光眼滤过性手术是很头疼的，需要耐心

e****i

楼上的老师说的非常好，:victory: 偶想再补充一点：
        阿托品能够使睫状肌充分麻痹，加大睫状体与晶状体赤道部的距离，有效减少睫状环阻滞的发生，避免出现恶性青光眼。
特别是在浅前房时，晶状体前凸，更易导致恶性青光眼的发生，所以用阿托品散瞳非常重要！:)

r****n

由于手术技术的提高，现在临床上并不怎么用阿托品散瞳了，用复托就可以了

幽*鱼

学习了，长见识

1****n

原帖由 qwaddszx 于 2007-1-5 12:36 发表

                               
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抗青光眼滤过性手术中应用及术后出现前房略浅，虹膜后粘，瞳孔不能散开等应用阿托品的机理:
(1)减轻术后炎症反应及术眼的不适;
(2)预防术后虹膜后粘连.
(3)增强晶状体悬韧带的张力,有利于恢复和维持前房.
(4)便于 ...

段*亭

学习了！谢谢了

l****h

讲的很详细，谢谢

l****i

同意YOU的看法
落伍的就淘汰之:D

蓝*南

学习学习

m****0

一直在寻找的答案~~~

徐*俯

一直在寻找的答案~~~
monica110 发表于 2011-8-2 22:03

                               
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只要你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。

a****o

以前我们做完小梁切除也是用阿托品点眼后包扎，结果阿托品持续时间长有些发生了虹膜后粘连，现在改用复方托品酰胺，效果较好就是点眼次数增多

徐*俯

你如果常常来眼科看看你会有更大的收获的。