一个比较特殊的病历

j****4

病人男性　５８岁　右肩背部疼痛３月余　　　　　　　　　　患者于３月前不明原因出现右肩背部疼痛，呈间断性牵扯痛，以下午和夜间较剧；无手上臂痛及手指发麻等．查体见局部无红肿，右肩背部压痛较明显；关节活动轻度受限．　　Ｘ见线右肩关节各皮质连续光整／骨小梁清晰连贯；但见关节诛骨骨质较疏松；关节间隙正常．ＣＴ显示Ｃ３－Ｃ７骨质增生，Ｃ４／５　Ｃ５／６　Ｃ６／７椎间盘突出；曾在三甲医院做理疗口服卡马西平等效果不佳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　现在主要是疼痛厉害，问问大家有没有什么高招；你认为是肩周炎还是椎间盘的问题呢？

t****n

颈椎间盘突出可能性大, 可以做颈椎牵引.  肩周炎不会是牵扯样痛, 应该是酸胀痛, 且有肩关节活动受限.

j****4

谢谢楼主；关键是疼痛厉害；颈椎牵引做过一段时间效果不佳啊:'(

绿***望

在牵引的同时配合一下输液，可以用骨肽注射液和丹参注射液分两组静脉点滴 ，不妨试一下！

吴*

典型的压迫神经症状！多休息少吃辣椒．少喝酒，用点活血去痛的　？

杏**员

服用卡马西平效果不佳,排除一下是否尤其它疾病引起.如急性胆囊炎(或慢性期急性发作)等可引起右肩背部疼痛.
如无其它病史,考虑颈椎间盘凸出压迫神经所致，疼痛剧烈可用曲安奈德＋VB1+VB12+利多卡因于最痛点局封，口服葡萄糖酸钙制剂．不能缓解，建议尽早手术治疗．

王**欣

是不是再查个腹部彩超？

a****9

老年颈椎少做牵引~~~年纪大了皮肤的弹性差~两侧横突孔里的动脉血管只会越拉越细~~在牵引过程中只会越拉越难受~~
    建议睡低枕~~侧着睡的时候要垫到平肩宽~~尽量不要让肌肉有牵拉~绷着的感觉~~

   肩周炎要做旋肩试验~~~主要就是肱2头肌短头连接喙突的位置~~~3角肌下滑囊~~冈下肌外则缘这几个地方较为常见~~~
  
  肩周炎又称50肩~~~冻结肩~~~主要与受寒~~外伤引起~~~肌肉损伤后引起的粘连~~~局部活动受限~~~~

  可以做理疗~~局部封闭~~~还要靠病人配合缎练~~~天天在家练习手往上举~~最好是手搭在墙上~~身子不要动~~侧着身子~~手往上举~~遗撼的是很多病人都不愿做此类锻炼~~怕疼~~~~