【转贴】寻找根管口的几种方法

痴**儿

根管口(c**orifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。

临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。     1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系； 牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

    2．除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口。

    3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。

    4．探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。

    5．髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根管口.

       6．当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿钙化区，以找出根管口，除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。

    7．在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为根管口或发育沟。

    8。透照法：使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根管口是个黑点；而将光源从软组织靠近牙根突出处 进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根管口比附近之髓底 部要亮些。

痴**儿

我觉得这上面写的很全面很好，就拿来跟大家分享了。可能我认识不到为了，希望高手多多包涵。这里再提供些他人经验，希望抛砖引玉
临床病例：

钙化的治疗 1．根管口的寻找，定位和穿通：（1）.寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉（Stick）根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感，此时可再用X线确定是否是根管口。用 08#，10#锉，根管探针（c** pathfinder）逐步扩通根管。对高度钙化根管，根管探针作用更大。（2）．显微镜或放大镜帮助找根管口。（3）．大多数根管口1-2mm处弯曲，应去除颈部牙本质悬突；如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（white spots on the dark floor）是寻找根管口的标志。（4）．EDTA 对寻找根管口有帮助。（5）问题与对策 侧穿：表现---出血（应排除钙化根管活髓出血），也可以不出            血。     尽早发现；06#，08#K锉诊断丝照像。          处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；或用MTA封闭。穿孔小于1mm(探针尖或10#锉)，预后良好；大于1mm，长期疗效不肯定。穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC 或CP，只能封Ca(OH)2糊剂。失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下，MTA）。 2．根管通畅和预备：     21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；注意将锉尖端1mm预弯。根管通畅时大量NaOCl冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉入根管， NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时，应照X片确定；并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。 EDTA、超声波根管预备有帮助。 3． 钙化根管预备注意： 1. NaOCl的大量冲洗 2. 根管锉缓慢进入根管 3.每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉。 4． 到达工作长度时，应照X线确定。 5． 使用EDTA糊剂或液体辅助预备 6．超声波辅助预备 7．.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。

牙*

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12704
本版己有不少此类贴，
感谢支持！

痴**儿

谢谢！
我想请问如果牙隋钙化请问怎么做根管治疗？
:)

f****2

常规一样的治疗啊，
要是扩不通，做塑化，空管疗法 ，甚至干髓。

h****0

经常遇见的问题，看过之后受益匪浅，谢谢

y****e

thank you very much

爱**人

:) :)