【原创】跟我读医案-----非常有使用价值的医案整理!---甘草

锵***坊

【原创】跟我读医案-----非常有使用价值的医案整理!---甘草
古人云，用药如用兵，于甘草医案学习之前，我们先来全面认识下这味药的全面功效和现代药理研究，牢固的掌握它，合理的使用它，是吾之志。

甘草的功效

       甘草味甘,生用偏寒、炙用偏温,归脾、胃、心、肺经,功能补益心脾、缓急止痛、调和药性、泻火解毒、润肺止咳.甘草味甘益脾,凡脾胃虚弱、中气不足、气短乏力、面黄肌瘦、食少便溏等,多用甘草,配党参、茯苓、白术等药,如<和剂局方>四君汤.若气虚血少,心阳不振所致心动悸、脉结代等,则须重用炙甘草为君药,以益气补中,化生气血,资脉之本源,如<伤寒论>炙甘草汤.气血两虚的其他病症,甘草亦用于气血双补方中,如<济生方>归脾汤、<正甘草号称中草药之王，在中药里甘草可以说是应用最广的一味药了，例如在《伤寒论》 的110 个处方中就有74 个处方用了甘草。明代李时珍的巨著《本草纲目》 说：诸药中甘草为君。治七十二种乳石毒，解一千二百般草本毒，调和从药有功。
     
      甘草性味甘、平，归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹痛痛、痈肿疮毒、食物中毒等。近年来很多学者发现甘草的药理作用是极其丰富多彩的，它不但有较强的解毒作用，还有抗溃疡、抗炎症、镇痉镇咳、降血压、隆血脂、抗癌作用等等。

     补脾益气：用治脾胃虚弱、中气不足、气短乏力、食少便溏。　　
     
     润肺止咳：用治咳嗽气喘，适当配伍后，不论寒热虚实，皆可应用。
　  
     缓急止痛：适于腹中孪急作痛及四肢构孪疼痛，每与白芍同用。
   
     缓和药性：可用于缓解某些药物的毒性和烈性，并用以协调药物间的联合作用 。

甘草

              甘草为豆科多年生草本植物甘草的根和根茎。主产于我国西北各省。早在两千多年前的《神农本草经》中记载：“甘草主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮消，解万毒……”。传统中医认为甘草具有补中益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、缓和药性等功效。

　　　　现代药理研究认为：甘草主含甘草甜素、甘草甙、甾甘露醇、β—固甾醇、糖类、有机酸等物质。因此甘草具有解毒作用、抗利尿作用、抑制组织胺引起的胃酸分泌作用，又有抗炎、抗过敏反应作用等。甘草的新用途包括以下几个方面：

　　　　一、解毒方面：对多种中毒有很好的解毒作用，有解百毒之称，主要解毒有效成分为甘草甜素的吸附作用、甘草次酸的类肾上腺皮质激素作用；甘草甜素水解后产生葡萄糖醛酸结合解毒。

　　　　二、用于内分泌及神经系统疾病：可以用以治疗慢性肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病）、产后垂体前叶功能减退症（席汉氏征）、尿崩症等。其有效成分与甘草的类肾上腺皮质激素作用、抗利尿作用有关。  另外，甘草还可以治疗三叉神经痛、先天性肌强直症、腓肠肌痉挛症等，这与甘草的解痉及抑制末稍神经兴奋性作用有关。

　　　　三、呼吸系统疾病：甘草可广泛用于治疗咽峡炎、喉炎、气管炎、支气管炎、哮喘、咳嗽、咯血等疾病。这些与甘草的镇咳、解痉等作用有关。

　　　　四、消化系统疾病：甘草具有抗胃溃疡作用，抗胃炎作用。这与甘草有解除平滑肌痉挛、抑制胃酸及胃蛋白酶分泌作用。

　　　　甘草还可用于治疗风湿性关节炎及过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。

　　　　但长期服用甘草可引起高血压、浮肿、血钾降低等。故高血压、水肿病人要慎用。

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-15 19:50 编辑 ]

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1.治咽痛
昔在山东时，曾治一患者咽痛如刀刺，曾用中西药无效，细察咽喉，局部不红不肿，诊断为少阴咽痛。病由少阴经气不能舒展所致。予服《伤寒论》之甘草汤，生炙甘草并用，以舒其痉挛，饮后二日，其痛若失。
                                                                                                                   《岳美中医话集》

------咽喉乃十二经通行要道，因少阴经气不展而致痉挛疼痛不适，用生炙甘草实乃妙法！:victory:

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-15 19:59 编辑 ]

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2.治喘
  
         刘某女性农民，52岁。得气喘症，已历10余年之久，迭经中西医治疗无效。最近一年来，自觉胸中热气往上冲，喘促而气若不相续，前医诊断为心肝两脏火旺，冲肺而喘，服寒凉药四五十剂，而病反日趋严重。初诊时，面容灰黯，虚怯无神，发**声，说话提不起气，恶寒特甚，以致平时不出户外，两足心发烧，虽冬季亦露被外，口虽干而不思饮茶水，饮食不多，唇青白，舌质如石灰色，苔乌黑，脉沉细。此肺阳虚发喘，兼服药过多而中药毒，必须先解其毒，独味甘草汤治之。予甘草124g，连服两剂，肚泻，屙风泡沫涎，带乌黑色，气喘减轻。原方加葱，红糖共煎汤治之：葱124g，红糖31g。尽剂后，喘证大减，面容转为苍黄，饮食增多，精神转佳，舌苔由乌黑变为白滑，脉仍沉细，药毒虽解，而过去所服寒凉，攻伐之药品过多，以致肺阳愈虚，必须扶阳以止喘，附子理中汤去参加桂治之，即愈。
                                                                                                  《咳嗽之辨证论诒》

------好个甘草解药毒，个人认为：药毒表现为：唇青白，舌质如石灰色，苔乌黑，对 于中医的辩证一定要准，思维一定要深，初学者经验实在欠缺，对此病例于我肯定辩证吃力。故而愈加显示不断学习的重要。当然跟读医案当是很便捷的跟师学习了。予甘草124g，连服两剂后，原方加葱，红糖共煎汤治之其目的该是通阳散结？各位看客老师指点下，是否正确。

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-15 20:12 编辑 ]

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3.治胸痹
      
       庚寅冬，余至山东，有友朱汉舱患心胸痛，或数日一发或一日数发，如是者六七年。余切其脉，濡数少神，知是肝脾心痛，既寒且虚，予以温补重剂，服之有小效无大效。因思此症系中空，甘草可满中，并能缓急止痛，仍前方加炙草至一两，痛果大愈。但此症由境遇不遂所致，且患已数年，除根不易。其时有谓炙草一味，前方已用五钱，今又加至一两，其不太多乎。余曰：“甘草生用气平，炙用气温，其性能调和诸药，故有国老之称。昔仲景甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤，以及麻黄、桂枝、葛根、青龙、理中、四逆、调胃、建中、柴胡、白虎等汤，无不重用甘草。惟遇呕吐中满，酒客，诸湿症，则禁不用，概以用药治病，有宜忌之分也。世俗治病，不明宜忌，甘草一味，重用不敢，不能不用。凡立一方，但用数分，以为如此，乃两全之计也。不知其计愈巧，其识愈庸。”汪忍庵曰：“时医用甘草，不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，殊属可笑。”曷为可笑，盖笑其庸耳。
                                                                                                                   《诊余举偶录》

------甘草可满中，并能缓急止痛，我以前的意识一直以为满中当是阻碍脾气是了。现在读来满中还有血脉充盈之意？记得当初学习炙甘草汤时，言明该方又名复脉汤，今又读黄煌老师经方杂谈－－－炙甘草汤又名复脉汤，在《伤寒论》中主治“伤寒，脉结代，心动悸”。《金匮要略》载《千金翼方》的主治是“治虚痨不足，汗出而闷，脉结代，行动如常，不出百日，危急者十一日死。”《外台》的主治是“治肺痿涎唾多，心中温温液液者。”其方名和主治都不统一。对于仲景的方名而言，以药名作为方名的情况多是小方，如甘草干姜汤，芍药甘草汤、干姜附子汤等。而本方是一张九味药的大方子，不合仲景方名之常例。仲景以药名方，皆方中之主药，其用量也相对要大。但本方炙甘草的量并非最大，只用四两，而生地黄用量却独大，用一斤。由此可见，复脉汤的方名更适合本方。另外，《伤寒论》的条文是否存在脱简，也是一个值得考虑的问题。对此，清代经方家莫枚士也有独特的看法。他在《经方例释》说“疑**本当云：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之，复脉汤亦主之，且二方互可并治。”并举两个例子来证明。一是《伤寒类要》以一味甘草治疗伤寒脉结代，心动悸。二是《千金》以一味甘草治疗肺痿涎唾多，心中温温液液者。莫氏的观点值得重视。
    关于复脉汤，我想提出个人的一点新的看法。那就是本方的最初很有可能是古代的一张军医用方。是用于那些在战场上受伤后造成大出血的士兵们的。大量的出血，也同样可出现脉结代、心动悸。方中用大剂量地黄和阿胶就是为了止血。这一点从内补当归建中汤的条文中可以看出：“若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两。”黄土汤和胶艾汤都主血证，也都用地黄阿胶，由此类推，可知本方也应主治血证。桂枝甘草取桂枝甘草汤治悸之意。有形之血不能速生，当补以无形之气，人参之用义该如此。大出血致使肌体极度衰弱，故又配合大剂麦冬、麻仁、大枣。为防补药滋腻碍胃，故配生姜。在没有输血补液的古代，这的确也是一首对证之方了。徐灵胎在《兰台轨范》中也说本方“治血脉空竭”，诚可谓是独具慧眼。
    《本经》说地黄“长肌肉”，麦冬主“羸瘦短气”，大枣主“补少气，少津液，身中不足”，麻仁主“补中益气”，甘草“长肌肉，倍力”。这些药物主治的共同点都是其人枯瘦乏力。因此，我在临床上常以此方治疗以肿瘤为代表的恶病质类疾病。肿瘤病人经过手术、化疗、放疗后常常表现形体消瘦干枯，动辄气喘心慌，大便干结，病情进入虚痨阶段。此时只要食欲尚佳者都可用本方。我的经验是：治疗食道癌时，麦冬要用６０克或更多，呕吐者加半夏；肺癌还应加天冬４０克、甘杞子１５克；心悸甚者加龙骨、牡蛎，桂枝再加量；贫血时加鹿角胶。便秘者用麻仁，不寐者，可改为酸枣仁。另外，我还以此方治疗肺气肿，多加山萸肉３０克、五味子１０克、龙骨２０克。冬季服者，可以熬成膏剂。

      

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-15 20:26 编辑 ]

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4.治心下痞

         危廷阶年二十，始病发热恶寒，进表散药二剂，汗已大出，热仍不解。更医又用柴葛解肌之法，反增气逆干呕，胸前板结。一医进大柴胡汤一剂，遂而腹中雷鸣，利下不止，其父亦知医理，邀集同道相商，交口当进七味白术散。余独议曰：“仲景云：‘胸中实，下利不止者死。’”其父惶悚，诸医默然。余又曰：“此真谓之死症耶，但症极险耳，俟吾以法治**剂，可收神效。”其父且警且喜，及见疏方，乃生姜泻心汤，又疑芩连不服。余曰：“此症吾揣摩有素，非一时之疑用也，服下果然呕热顿止，但渴泄未止，更与干草泻心汤， 呕利随止。”归语门人，门人不解。因诲之曰：“此症头绪错杂，无非汗下伤胃，胃中不和，客气上逆，伏饮搏结聚满于膈。夫胸前板结，即心中痞硬也。胃虚火盛，中焦鼓激，以致腹中雷鸣。盖火走空窍，是以上呕下泻也。生姜性温，善助胃阳，甘草味甘，最益胃阴。因仿长沙之诀，汗后胃虚是阳气外伤，故用生姜之温以助阳，下后胃虚，是阴气内伤，故用甘草之甘以补阴。药仅更一味，意则有无，先后两剂，欲起一生于九死者，敢操无师之智哉。”门人问曰：“甘草补阴止利之义，先贤开导来学，但此症胸前板实，述生姜散满，固其宜也。吾师复用甘草，独不虑其恣满乎？”答曰：“甘草味甘补土，土健而满自除也。况施火性急迫，阴气不守之症耶。且甘草之功用甚长，惟仲景之圣，方知举用，试观发表药中，如桂枝，麻黄，大小青龙辈，必用甘草者，欲以载邪外达，不使陷入阴分也。若邪入里，必无复用甘草之理，如五苓，承气，陷胸，十枣诸方，俱不用也。至桃核调胃诸方，以其邪兼太阳，尚属用之。若阴血大伤，竞重用甘草以复脉，可见前贤用药，取舍有其法度。而后之叶天土，黄宫肃辈，每视甘草为畏物，致令良药见屈，固不识此取舍之妙，又不察资满泄满之意也。”又问曰：“土健而满自除，则凡满症，俱不必忌乎？”曰：“非也，阴气内盛之满，法所必忌，阴气下亡之满，法所必施。如发表药中之甘草，必不可少，攻利药中之甘草，有断不可用者，举一隅不以三隅反，则不复也。”
                                                                                                                  《得心集医案》

--------阴气内盛之满，法所必忌，如攻利药中之甘草，断不可用！
          阴气下亡之满，法所必施，如发表药中之甘草，必不可少！
          以上两句摘自上段文字，感觉有些绝对，君不见，调胃承气汤里还用了6克甘草？甘草之用当是缓下热结，调整胃气。故仲景又说，以其邪兼太阳，尚属用之。
          惟仲景之圣，方知举用：  试观发表药中，如桂枝，麻黄，大小青龙辈，必用甘草者，欲以载邪外达，不使陷入阴分也。 若邪入里，必无复用甘草之理，如五苓，承气，陷胸，十枣诸方，俱不用也。

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-16 12:36 编辑 ]

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5.治结胸症

          余在籍时，城内李姓之子，年十五岁，秋初病热，身微酸楚，能食能跑，不以为然。十数日后，卧床不起，延医治疗二十余天反而增剧，昏愦不省人事，众医束手，诿之不治，后乃延余，至则同前医会诊，彼等皆言阳证见阴脉，不可为力。余诊之，脉象若有若无，舌干苔黄，舌面有白泡，按腹坚硬，呼吸似难，热势炎炎，是挟食无疑。与众商一下法，全谓牛黄服了二钱多，清下之药，早已服过，况脉象见败，恐不胜再下。余曰：“今此病结胸证悉具又兼挟食，急下尚恐不救，缓行祸不旋踵矣。虽脉象见状，因邪火内郁，阳证似阴，伤寒温病间有时脉，可舍之勿论。”众默然似有难色，惟时患儿之父恐吾作难，直曰：“吾子犹兄之子也，因知病已凶多吉少，然尚有一息，不得不尽人事，请兄速赐一方，拯儿命于万一，殁齿不忘大德。”其言辞恳切，动人心肺，遂授笔将方疏讫，欲与众商，讵知彼等一见大陷胸汤加甘草，竟不言，一齐辞去。余忖彼等既不相商，必是散布流言，恐李闻之生疑，则愤事矣。即将甘草与甘遂相反相使之义为之解释，安危在此一举。座中患儿之舅父，即欲市药，余止之，请三思而行。伊等同声曰：“谩不说相反，就是砒石也在所不疑，请兄勿虑。”须臾，市归。付余检验，验毕，嘱服药后至夜半，大便行与不行告我。时有未申之交，余出自行散步，遇友人某者仓惶告曰：“李之子，前数医皆推诿不治，闻兄以大陷胸汤加甘草予之，现在满城风雨，言今晚必死，兄何不恤名耶？”余曰：“吾固知不免旁人讥诮，但义不容辞，况医乃仁术，见死不救，仁安在哉？吾宁逆同道诸公，决不忍见死不救，满城风雨，又何妨乎？”晚间，正欲就寝，子父忽来，言大便已行一次，所下甚多，烦兄再往一诊。余即偕行。至寝所，视便下之物，黄水与脓相参半盆，内有干粪十数枚。脉息似有起色，按腹软软，仍是呼吸不醒，恐阳元伤阴，即以西瓜参白糖用杓灌下，即时不咽，后慢慢下咽，越灌嘴张越大，咽得越快，一连灌了十余匙。嘱二煎药不敢再服，今夜要轮流看照，不可有误。米汤、西瓜、徐徐服下，不可有缺，可能大便还下两三次，来日再视。及天明，子父登门笑言可掬，言：“果然不出所料，自兄走后，又便两次，所便之物，秽气比初次更甚，肚腹绵软，塌陷成凹，熟睡良久，黎明呼之，能张嘴要吃，请兄再诊，诊之脉静身凉，遍身微润。”须臾，睁眼良久曰：“王老伯何日来。”一家大笑。说毕，竟要吃羊肉包子。余曰：“病新瘥，休说羊肉包子，就是米汤也不敢多吃，俟一日外渐渐再加面食，方保无虞，不然有犯‘食肉则复，多食则遗’之戒。”是役也，若非李之笃信，虽儿舅父之赞成动，余虽当正不阿，救人之心切，能如之何？陈修园曰：“病人之吉凶，寄之于医。然权不操诸医， 而操诸用医之人。”诚哉斯言。
                                                                                              《王修善临证笔记》


－－－－－－－－然权不操诸医， 而操诸用医之人，为医者当胆大而心细，细审之，思辨之，是其证当用其药！

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-16 12:46 编辑 ]

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6.解毒
        一药室家人，正锉药，忽仆地，不省人事，诸人以为中风痰厥，乃询于余。余曰：“此非病也，必药气熏蒸，中于药毒。”令与甘草煎汤灌之立醒。
                                                                                                                   《万病回春》
－－－－－解药毒
        
       一妇人，将烧酒贮在锡壶内，经旬取服，止饮一小锺，即醉闷不省，众莫知其症。余曰：“此中铅毒也。”令以陈土搅水澄清，入甘草煎汤，灌之即醒。
                                                                                                                    《万病回春》
－－－－－－－－解铅毒

        润庵治一人，暑月烦满，以药搐鼻不得嚏，闷极，遂取药四五钱匕，服之，烦满益甚，昏不知人，不能言语。盖因药中有生半夏，生南星等物也。谓南星，半夏之毒，须姜汁乃解，盛暑烦满，焉可更服姜汁，势必以甘草解之，但其味极甘，少用则毒气不解，服至一二钱，即不能更多，因以甘草一斛蒸露饮之，饮尽而病退。凡病者，畏药气之烈，恶药味之重，皆可仿此法。
                                                                                                                    《冷庐医话》
－－－－－解生半夏，生南星之毒   
        
       陈元东，连日微觉恶寒，两耳痛引及脑，然饮食自若，曾向吴医诊治，服川芎茶调散，下咽即浑身大热，面红目赤，牙紧唇肿，咽喉塞，瘾疹红块，攒发满项，举家警怖。急延吴医夏视，吴医束手无策，陈氏昆季伯侄，交口怨为所误，乃一面闭阻吴医，一面各寻别医。及余至时，数医在堂，未敢用药。有谓此非桂附不可治者，余因问曰：“此何症也？”一医曰：“误表戴阳于上，阴邪攻于皮肤，必须桂附，方可收阳。余笑曰：“先生可独领治否？”其医曰：“如此坏症，谁肯领治。”余曰：“吾可领之。”遂将吴医原方加甘草五钱，并曰：“立可呈效。”其家见余言真切，急煎服，药一入喉，微汗热退疹消，头目俱清，一时人事大爽。诸医见余言已验，各自回家。而吴医曰：“加病是此药，愈病仍此药，且加病甚速，愈病仍速，如斯奇治，令人莫测，肯以传乎？”答曰：“五行之速，莫如风火，此症本风火内扰，阁下特未察其隐而未发之故耳！原药升散宣扬，治本合法，但一剂，其伏邪只达肌表，宣乎逼蒸发热，头目赤肿，皮肤疙瘩，盖发未透也，余乘机再剂，解肌散毒，攻其汗出，则邪可尽达。自然风净火平，合手火郁发之之义。但风火交炽，热甚暴急，故重加甘草，以缓其火热，乃甘以缓之之意。法遵经旨，有何奇哉。”吴长揖曰：“先生诚高妙，胜吾等远矣。”
                                                                                                                     《得心集医案》

－－－－重加甘草，以缓其火热，乃甘以缓之之意

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-16 21:59 编辑 ]

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7.治皮肤症
         一小儿阴囊忽虚肿痛，以生甘草调地龙粪涂之，愈。
                                                                      《名医类案》
－－－－难道是甘草的清热解毒之功？巧用地龙粪的用意也与清热解毒有关？

       谷道外肾之间，所生痈者，名为悬痈。医书所不载，世亦罕有知者，初发惟觉痒甚，状如松子大，渐如莲实，四十余日后始赤肿如胡桃，遂破，若则大小便皆自此去，不治。其药用横纹大甘草一两，截长三寸许，取山涧东流水一大盆，井水河水不可用。以甘草蘸水，文武火慢炙，不可性急，须用三时久，水尽为度，擘视甘草中水润为透，却以无灰酒两碗煮。候至一半，作一服，温饮水。初，未便效验，二十日始消，未破者不破，可保平安，虽再进无害。与代守姚康朝，正苦此痈，众医拱手，两服而愈。
                                                                     《名医类案》

－－－－ 此案例整个炮制过程好麻烦！当今生活节奏恐怕不合适。其中几个名词费解，望老师们指点：谷道外肾           悬痈      横纹大甘草    无灰酒     

       脚气上攻，结成肿核，及一切肿毒，用甘遂末，水调傅肿处，即浓煎甘草汁服，其肿即散。二物相反，而感应如此。清流韩泳病脚疾，用此，一服病去七八，再服而愈也。
                                                                      《本草纲目》

－－－－脚气上攻，结成肿核，是现代的什么病？看来十八反并非真不可用也。
      
       杨某，女，57岁，1990年8月3日诊。患者因左小腿下三分之一外侧皮肤红肿，热痛，并有一小溃破点二月余入院，检查：左胫骨下三分之一处外侧红肿热痛，局部皮温明显高于其他部位，皮肤变厚，皮色暗红有一微小皮肤溃破点，舌质红苔薄黄腻，脉细弦。诊断为臁疮，证属湿热瘀毒，耗伤阴血。西医诊断为血管炎，前后以中药二妙散，四妙勇安汤，指迷茯苓丸，西药青、链霉素等治疗一月余，仍感患部红肿热痛。考虑病久以虚居多，应以收敛为主。遂停前药，用蒲辅周老中医验方炙甘草粉香油调外敷患部，日换药一次，以收敛、营养、生肌、解毒，促进伤口愈合。外敷2天后，局部不适减。4天后，皮肤颜色趋于正常，疼痛消失，红肿消退，发热缓解，皮肤溃破点愈合。继用一周而愈。半年后随访，未复发。
                                                                          四川中医，1991;（8）:49

－－－－此乃扶正祛邪，托毒外出。

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-16 19:25 编辑 ]

锵***坊

8.反鲢鱼
        有一农家人口颇众，冬月溏涸取鱼，煮食以供午餐。丁壮食鱼且尽，即散而赴之，妇女童稚数人复取鱼烹治佐食。及晚，有一妇觉饱闷不适，卧床歇息，众未介意，次日呼之不起，审视则已僵矣。举家惊讶，莫明其故。再四考查，自进午餐后并未更进他种食物，亦无纤芥事故。乃取前日烹鱼之腹细察视之，除鱼汁骨肉外，惟存甘草一条约四五寸许。究问所来，据其家妇女云：小孩啼哭每以甘草予食，腹中所存必系小儿所遗落者。又捡所烹之鱼，皆系鲢鱼，并非毒物。且甘草亦并无反鲢鱼之说。矧同食者若干人，何独一人偏受其灾。顷刻邻里成集。又久之，其母家亦至。家人据实以告众，少年大言于众曰：“甘草鲢鱼同食毙命，千古无此奇事，岂得以谎言搪塞？果尔，则再用此二物同煮，与我食之。”言已，即促同来者照办，并亲自手擎二物置釜中。烹熟，取盘箸陈列席间，旁人阻者辄怒斥之，即席大啖，并笑旁观者愚蠢胆怯。届晚间固无甚痛苦，亦无若何表示，至次晨则僵卧不起矣。由斯，其母家嫌疑解释。按鲢鱼为常食之物，甘草又为药中常用之品，苟此二物相反，疏方用甘草时即当戒其勿食鲢鱼。
                                                                                                          《医学衷中参西录》

－－－－－甘草反鲢鱼，倒是第一次听说啊。小心为妙！

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-16 19:40 编辑 ]

锵***坊

9.辨生熟甘草
        门生李某言，曾有一孺子患腹痛，用暖脐膏贴之，后其贴处溃烂，医者谓多饮甘草水可愈。每因饮甘草水过多，小便不利，身肿腹胀，再延他医治之，服药无效。其地近火车站，火车恒载卸甘草，其姊携之拾甘草嚼之，日以为常，其肿胀竟由此而消。观此，则知甘草生用，熟用，其性竟若是悬殊，用甘草者，可不于生熟之间加之意乎？
                                                                                                                 《医学衷中参西录》

－－－－甘草之用，一个煮水喝而小便不利，身肿腹胀，乃甘壅脾土，水液代谢障碍，一个拾甘草嚼之其肿胀竟由此而消。的确是神奇！

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-11-16 20:08 编辑 ]

t****0

:handshake 楼主辛苦了。

w****1

楼主你表现不错。很支持你。:victory: :handshake

w****1

楼主你表现不错。很支持你。:victory: :handshake

锵***坊

谢谢楼上兄弟支持，一起学习吧！:handshake

烈**车

《咳嗽之辨证论诒》
原方加葱，红糖共煎汤治之其目的该是通阳散结？

患者口虽干而不思饮茶水，饮食不多，唇青白，舌质如石灰色，苔乌黑，脉沉细,明糸为寒邪所伤,寒者温之,以葱为通中发汗之用.
寒过则伤阳,胃阳伤则饮食不多,口干而不欲饮,以红糖取之温中之意.

一已之见.

烈**车

记得当初学习炙甘草汤时，言明该方又名复脉汤，今又读黄煌老师经方杂谈－－－炙甘草汤又名复脉汤，在《伤寒论》中主治“伤寒，脉结代，心动悸”。

对于炙甘草汤的用法岳美中先生常用之.在其医案中有详论.
岳老及李可在运用经方时并强调一点:剂量问题.炙甘草汤为什么以甘草为名?按方名原则,一般君药才用作方名.如麻黄汤,桂枝汤等.而北京刘渡舟先生则以比例用之.强调君臣佐使之用量不同.

烈**车

甘草生用，熟用，其性竟若是悬殊，用甘草者，可不于生熟之间加之意乎？

诚良言也.不仅甘草生用熟用之果不同,其他许多中药生熟用之,效之远也.

[ 本帖最后由 烈火战车 于 2006-11-16 14:43 编辑 ]

烈**车

吾知数人之中，仅有一在知音者，潜深默契

锵***坊

呵呵。。。。感谢战车跟帖讨论，相互学习。:handshake

烈**车

呵呵.得遇一知音,诚难.
泡在爱医好多天,觉的天天喊的要学中医的人多,真正看书用心学之,则少之又少.

锵***坊

是啊，所以我们先静下心来认真学习吧。

白*散

原帖由 锵锵音乐坊 于 2006-11-15 19:31 发表
5.治结胸症

          余在籍时，城内李姓之子，年十五岁，秋初病热，身微酸楚，能食能跑，不以为然。十数日后，卧床不起，延医治疗二十余天反而增剧，昏愦不省人事，众医束手，诿之不治，后乃延余，至则同前 ...

1987年四川林通国所著《中医拮抗疗法》一书，收载了许多甘遂大戟芫花与甘草同用的处方和案例。其中有一方“追风下毒丸”，是甘遂大戟芫花各60克、大黄芒硝各80克、甘草120克。为末做成水丸，治疗胸腹胀硬疼痛，肿瘤积聚痰饮等。

[ 本帖最后由 白术散 于 2006-11-18 10:36 编辑 ]

p****a

厉害厉害
好贴呀
向楼主致敬

锵***坊

顶出来晒晒！

t****n

读《伤寒论》之甘草解
主治1：清热2；治里急、急痛、挛急。3：治厥冷、烦躁、冲逆4：解毒
芍药甘草汤证曰：脚挛急。甘草干姜汤证曰：厥，咽中干，烦躁。甘草泻心汤证曰：心烦不得安。甘姜甘草汤证曰：咽燥而渴。 桂枝人参汤证曰：利下不止。甘麦大枣汤证曰：藏躁喜悲伤欲哭。 甘草汤证曰：咽痛者。  桂枝甘草汤证曰：叉手自冒心。    桂枝甘草龙骨牡蛎汤证曰：烦躁。    四逆汤证曰：四肢拘急厥逆。    甘草粉蜜汤证曰：令人吐涎、心痛发作有时，毒药不止。苓桂甘枣汤证曰：脐下悸。    苓桂五味甘草汤证曰：气从小腹上冲胸咽。    小建中汤证曰：里急。    半夏泻心汤证曰：心下痞。小柴胡汤证曰：心烦。又云：胸中烦。  小青龙汤证曰：咳逆倚息。    黄连汤证曰：腹中痛。  人参汤证曰：逆抢心。  旋复花代赭石汤证曰：心下痞硬、噫气不除。乌头汤证曰：疼痛不可屈伸。又云：拘急不得转侧。 谓胃承气汤证曰：不吐、不下、心烦。  桃核承气汤证曰：其人如狂。又云：少腹急结。    桂枝加桂汤证曰：奔豚，气从少腹上冲心。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证曰：惊狂、起卧不安。     
上观诸方。曰急迫，曰痛、曰厥、曰烦、曰悸、曰咳、曰上逆、曰惊狂、曰悲伤、曰痞硬、曰利下，皆甘草所主。而有所急迫者也，仲景用甘草也；其急迫剧者，则用甘草亦多。不剧者，则用甘草亦少。由是观之，甘草之治急迫也明矣。古语曰：病者苦急，急食甘以缓之。其斯甘草之谓乎？仲景用甘草之方甚多，然其所用者，不巡前证，故不枚举焉。    凡征多而证明者，不枚举其征，下皆效之。
甘草汤证曰：咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。凡其急迫而痛者，甘草治之。其有脓者，桔梗治之。今以其急迫而痛，故与甘草汤。而其不差者，已有脓也。故与桔梗汤，据此推之。则甘草主治，可得而见也。  芍药甘草附子汤，其证不具也。为则按其章曰：发汗病不解，反恶寒。是恶寒者，附子主之。而芍药、甘草，则无主证也。故此章之义，以芍药甘草汤。脚挛急者，而随此恶寒，则此证始备矣。为则按：调胃承气汤、桃核承气汤，俱有甘草。而大小承气汤、厚朴三物汤，皆无甘草也。 调胃承气汤证曰：不吐不下心烦。又曰：郁郁微烦，此皆其毒急迫之所致也；桃核承气汤证曰：或如狂、或少腹急结，是虽有结实。然狂与急结，此皆为急迫，故用甘草也。大小承气汤、厚朴三物汤、大黄黄连泻心汤，俱解其结毒耳。故无甘草也。
     陶弘景曰：此草最为众药之主。孙思邈曰：解百药之毒。甄权曰：诸药中，甘草为君，治七十二种金石毒，解一千二百般草木毒，调和众药有功。东垣李氏曰：生用则补脾胃不足，而大泻心火；炙之则补三焦元气，而散表寒。

锵***坊

感谢tzqwujun :handshake

c****r

好贴不能沉，学习中

w****d

受教了，谢谢

t****n

斑竹辛苦，异常感谢！！！！

锵***坊

呵呵。。。希望大家都可以从中受到启迪。