主动脉右冠状窦瘤破裂

徐*栋

患者，男，19岁，胸痛来检。
附报告：左房、左室内径正常，室壁不增厚，左室整体收缩活动未见明显异常。
二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒检查，未测及返流，二尖瓣血流图示Ve>Va。
主动脉不增宽，右冠窦呈瘤样突向右房和右室，瘤壁薄，破入右房，破口约8mm，彩色多普勒检查，窦瘤破口处可见多彩镶嵌的湍流，呈喷泉状进入右房，频谱多普勒测及双期湍流频谱，流速约550cm/s。主动脉瓣不增厚，开放不受限，未测及返流。
右房偏大，右室内径正常，肺动脉不增宽，肺动脉血流图未见异常。
提示：先心，主动脉右冠状窦瘤破裂考虑。

灿*

很典型．应该加分．

[ 本帖最后由 灿明 于 2006-10-27 18:58 编辑 ]

无*剑

真的典型吗？！诊断值得怀疑！
首先，第一幅图箭头所示“右冠窦”显示平面位于主动脉瓣下，这个切面怎么会显示冠状窦？其次，双期分流在频谱上表现怎会是单收缩期？如果是单期，怎能诊断窦瘤破入右房？！
对于诊断，我高度怀疑为1.左室右房通道，2.膜部瘤并缺损（但血流显示入右房不好解释）。最好提供标准四腔心及五腔心切面。

毒**碱

怎么是但单期频谱？

徐*栋

从第三、四图可见，分别为舒张期和收缩期双期血流，以收缩期为主啊！
双期血流还可见于动脉导管未闭等先心。

无*剑

CDFI图片不能准确确定时相，除非加心电图，否则不好区分是收缩晚期还是舒张早期，但频谱却可以准确区分。

x****e

值得怀疑哦