【推荐】妊娠期用药

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妊娠期用药

PDA颁布的危险等级标准

美国药物和食品管理局（FDA）颁布的对妊娠的危险性等级标准为：
A类：
对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。
B类：
对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。
C类：
不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
D类：
对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。
X类：
妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

常用药物的等级标准
一、  抗组胺药
扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）

二、抗感染药
1．驱肠虫药
龙胆紫（C）
2．抗疟药
氯喹（D）
3．抗滴虫药
甲硝唑（B）
4．抗生素
丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C）
5．其他抗生素
复方新诺明（B/C）、甲氧苄胺嘧啶（C）、呋喃唑酮（C）、呋喃妥因（B）
6．抗结核病药
乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C）
7．抗真菌药
克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B）
8．抗病毒药
金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）

三、抗肿瘤药
博来霉素（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（D）、顺铂（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、马法兰（D）、氨甲蝶呤（D）、长春新碱（D）

四、植物神经系统药
1．拟胆碱药
乙酰胆碱（C）、新斯的明（C）
2．抗胆碱药
阿托品（C）、颠茄（C）、普鲁苯辛（C）
3．拟肾上腺素药
肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、**（C）、异丙肾上腺素（C）、间羟胺（D）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（C）、间羟舒喘宁（B）、羟卞羟**（B）

五、中枢神经系统药物
1．  中枢兴奋药
**（B）
2．解热镇痛药
乙酰水杨酸（C/D）、非那西丁（B）、水杨酸钠（C/D）
3．非甾体抗炎药
吲哚美辛（B/D）
4．镇痛药
可待因（B/D）、**（B/D）、**（B/D）、哌替啶（B/D）、纳洛酮（C）
5．镇静，催眠药
异**（C）、**（C）、苯**（B）、水合氯醛（C）、乙醇（D/X）、安定（D）、硝基安定（C）
6．安定药
氟**（C）、氯丙嗪类（C）
7．抗抑郁药
多虑平（C）

六、心血管系统药物
1．强心甙
洋地黄（B）、***（B）、洋地黄毒甙（B）、奎尼丁（C）
2．降压药
可乐宁（C）、甲基多巴（C）、肼苯达嗪（B）、硝普钠（D）、哌唑嗪（C）
3．血管扩张药
亚硝酸异戊酯（C）、潘生丁（C）、二硝酸异山梨醇（C）、硝酸甘油（C）

七、利尿药
双氢克尿噻（D）、利尿酸（D）、速尿（C）、甘露醇（C）、氨苯蝶啶（D）

八、消化系统药
复方樟脑酊（B/D）

九、激素类
1．肾上腺皮质激素
可的松（D）、倍他米松（C）、**（C）、氢化**（B）
2．雌激素
已烯雌酚（X）、雌二醇（D）、口服避孕药（D）
3．孕激素
孕激素类（D）
4．降糖药
胰岛素（B）、氯磺丙脲（D）、甲磺丁脲（D）
5．抗甲状腺药物
丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D）

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妊娠期中药的使用

中医学历来重视孕妇用药，在漫长的临床实践中，积累了非常丰富的经验。认为孕期服用中草药必须对证，即使一般补养的药物，也应当平和适中，与孕妇的体质相符。

怀孕期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒中药，都应禁用或慎用。禁用药大都是毒性强峻和药性猛烈的药物，也有致畸、致流产、死胎的作用。例如：麝香、斑蟊、水蛭、虻虫、商陆、巴豆、牵牛、大戟、三棱、莪术等。慎用药包括通经祛瘀、破气破血及辛热滑利的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏等，但在病情需要的特殊情况下，亦可适当选用，唯须严格注意掌握剂量，适可而止，以免伤胎。

为避免精神**，对孕妇原则上不宜运用针灸。

怀孕后不要滥用中药补品。因为中医认为，孕后阴血下聚以养胎，使孕妇机体处于一种“阴血偏虚，阳气偏亢”的生理状态，所以民间也有“产前宜凉”的说法。

人参是大补元气之品，孕后久服或用量过大，则使“阳气愈盛，阴血愈虚”，不仅对胎儿和孕妇无益，反而会加重妊娠呕吐、血压增高等现象，还可促使**出血或流产、胎儿窘迫等。笔者在临床上发现许多有先兆流产的患者，是因为吃了人参、桂圆等温热属性的补品而致。此外，像鹿茸、鹿胎膏、麟角胶等温热大补之品，孕后也不宜服用。如果阴虚内热的症状较重，可以在医生指导下服用一些滋养阴血的补品，如银耳汤等。

中医对于妊娠期间的疾病，是本着治病与安胎并举的原则。鉴于现代医学保胎的种种弊端，人们越来越认识到中医无损伤的自然安胎方法。

中医安胎，是通过调理孕妇的脏腑、气血及冲任诸脉，使孕妇全身机能得到改善，胎儿也就自然得以安养。只要运用恰当，对胎儿不会造成损伤，而且也不会强行保存应该被淘汰的胚胎。

经临床追踪观察和科研证实，用中药保胎后出生的儿童，其智力与健康完全和那些正常妊娠后出生的儿童一样，可见中药安胎是没有什么副作用的。

[ 本帖最后由 dcg123 于 2006-10-20 23:51 编辑 ]