内踝骨外露伴感染

w****9

患者，男性，54岁。因车祸致伤左踝部术后伤口流脓3周入院，查体：左内踝部肉芽创面，有较多脓性渗出物，内踝骨外露，入院后行细菌培养+药敏试验，加强换药，入院1周后创面渗出明显减少，行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复创面。

w****g

可以，不错。。。。。。

l****6

　　从图1－2上看，是内踝部外伤致皮肤严重辗挫，继而发生坏死脱落，内踝处皮肤及软组织薄弱，导致外露。通过楼主积极的换药及准确应用抗生素，创面已无脓性渗出，基底部已有新鲜肉芽组织生长。创面皮缘已有新生趋势。并无骨感染症像。
　　此时的治疗方法有两种：
　　1、继续换药治疗。单纯通过外敷油纱布促进皮肤生长，速度较慢，增加再感染的机会，也可局部应用抗生素，但也有发生耐药的可能。再则，可以发挥祖国医学的专长，应用生肌橡皮膏等具有抗炎、生肌效果的中药外敷，对于这种比较好的创面，能取得很好的治疗效果。对于不能行手术治疗的病人，是首选的治疗方法。本人曾有类似治疗经历，效果满意。
　　2、手术治疗。由于内踝处无肉芽生长，所以“邮票式”的植皮是行不通的。楼主选择“腓肠神经营养血管岛状皮瓣”覆盖创面是再合适不过了，而且楼主手术做的蛮不错的，本人也比较佩服。缺点就是受区比较雍肿，不太美观，可待一段时间后再行整形手术，那就更完善了。
　　以上是本人的一点浅见，有不对的地方，请各位高手指点。小弟不胜感激。:handshake

t****0

皮瓣移植基本成功,手术效果满意

w****9

感谢liuy016.
我是常规于皮瓣修复术后6月行皮瓣削薄术，若有内固定物，则推迟至内固定取出时。

[ 本帖最后由 wangzhong9 于 2006-10-19 22:42 编辑 ]

q****g

效果不错，感染要到内固定取出后才好

０****习

做得不错！