【原创】**痛，肿物，出血半个月

朱*青

患者男，39岁，**痛，痒，出血半个月
     患者半个月前出现小便黄，大便干涩。一天后，肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。自服环丙，牛黄解毒片。第二天增加至5*5大的 肿物，应用痔疮膏，内服药加化痔片，3天后未见明显好转，再加用痔疮栓时，有鲜红的 血液流出，约10mi左右。现在，除了大便后用纸檫时有出血，只剩下1*1大小的肿物。其余正常。
      去年有类似发作史，自服环丙，牛黄解毒片后正常，这次发作有长时间上网史，有辛辣饮食。



        要求：1.该病的 诊断
                    2.诊断依据
                     3鉴别.诊断
                    4预防止疗



        答案一周后公布，希望跟帖的爱友，加密跟帖。对回答正确的爱友，建议版主给予加分鼓励。

c****0

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诊断。血栓性外痔依据；便血，痒。肛周肿物。疼痛。长时间上网，辛辣饮食诱发。鉴别；直肠癌。直肠息肉。直肠脱垂。预防；　　为了预防发生痔疮，应养成良好的按时排大便的习惯，防止便秘，最好在每天早晨起床后立即大便。大便干燥时，可在每日清晨饮一杯淡盐水，或到中药房买点番泻叶，每次用5－7克，滚开水泡后当茶喝。此外要注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜和水果，食用一部分粗粮（如煮老玉米），利于排便；少吃辛辣等带**性和油炸的食物，避免大量饮酒。从事久站久坐工作和年老体弱的人，要适当活动。孕妇要防止便秘，经常保持**周围的清洁，及时治疗直肠肛管的炎症性疾病。




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 12:54 编辑 ]

王*方

就是病的描述看不太懂,总感觉有点........对此病分型有点困难.先占个地.
[hide= 诊断:血栓性外痔 .诊断依据;大便干涩。一天后，肛周9点处出现一个直径2*2的肿物,有长时间上网史，有辛辣饮食。并用疼痛. 3鉴别.诊断.与肛裂.内痔.息肉,肛周脓种,肛瘘鉴别. 并注意与静脉曲张外痔.结绨组织外痔,炎性外痔的鉴别 4预防止疗.防止便秘.避免久坐久站,做提肛运动. 以手术治疗为主.方法灵活掌握 [/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 19:52 编辑 ]

b****6

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诊断:外痔
依据:中年男性,有类似发作史,今次发作有久坐及辛辣食物史.半月前小便黄,大便干涩.一天后，肛周9点处出现一个第二天增加至5*5大的 肿物，直径2*2的肿物，有痛胀感.3天后未见好转,并有鲜血流出.现在还有1X1的肿物.
鉴别诊断:肛周脓肿,肛裂,直肠脱垂,直肠息肉.
预防:多吃纤维素性食物,改变不良大便习惯,保持大便通畅,少食辛辣食物,多运动.
治疗:注射疗法,红外线凝固疗法,胶圈套疗法,手术治疗. 请在此处插入加密内容




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 19:53 编辑 ]

涛**号

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诊断:痔疮(内外)
依据:肛周肿物,疑为外痔,用痔疮栓时，有鲜红的 血液流出，约10mi左右疑为内痔被刺破.患者长时间上网史，有辛辣饮食,且服用化痔丸,解毒片等有效.楼主的病例太简单,**指检都没做,建议完善./hide]
鉴别:直肠癌
治疗:基本同楼主,清淡饮食,忌辛辣食物.




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 19:54 编辑 ]

冰**舰

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诊断:
静脉曲张型混合痔
依据 ：
1,39岁男性,**痛痒伴出血半月,既往有类似发作史. 2,**9点处有一2*2厘米肿物,有痛涨感,口服药物无效,第二天增大至5*5厘米,外用药膏及内服药物无效,3天后用痔疮栓时有10毫升左右鲜血流出,肿物随之减小至1*1厘米 3,本次发作有长时间上网史以及食用辛辣事物史.
鉴别:
主要应与炎症性痔疮＜有肠炎及**周围毛囊炎历史＞，血栓性痔疮＜发病突然，疼痛剧烈＞相鉴别
治疗与预防：
治疗主要是手术，激光以及局部药物注射等
预防主要是加强锻炼，通畅大便，以及保持**清洁等




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 19:55 编辑 ]

男*生

[hide=200] 一.诊断:血栓性外痔. 二.诊断依据: 1.**痛痒,出血半个月. 2.有大便干结史.大便干结一天后,肛周9点出现2*2肿物 3.有久坐史,(长时间上网). 4.有辛辣饮食史. 三.鉴别诊断: 1.肛周脓肿,可有发热,脓肿处有波动感. 2.二----三期内痔,病史长,疼痛较轻. 3.混合痔四.预防与治疗 1.治疗1)手术取栓.(2)注射药物溶栓,(3)中药熏蒸煎洗坐浴 2.预防:避免大便干结,多食蔬菜水果,软化大便,养成良好生活习惯.经常运动,不久坐久蹲. [/hide]

[[i] 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-7 15:19 编辑 [/i]]

男*生

怎样给跟帖加密?我不会啊.

菊*

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请在此处插入加密内容 一.诊断:血栓性外痔.
二.诊断依据:
1.**痛痒,出血半个月.
2.有大便干结史.大便干结一天后,肛周9点出现2*2肿物
3.有久坐史,(长时间上网).
4.有辛辣饮食史.
三.鉴别诊断:
1.肛周脓肿,可有发热,脓肿处有波动感.
2.二----三期内痔,病史长,疼痛较轻.
3.混合痔
四.预防与治疗
1.治疗1)手术取栓.(2)注射药物溶栓,(3)中药熏蒸煎洗坐浴
2.预防:避免大便干结,多食蔬菜水果,软化大便,养成良好生活习惯.经常运动,不久坐久蹲.




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 19:59 编辑 ]

t****n

[hide=]   

一、诊断：混合痔

二、诊断依据：
1、患者男，39岁，**痛、痒、出血半月
2、半月前肛击9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。自服环丙，牛黄解毒片无效，第二天增加至5*5大小的肿物，经内服外作药未见明显好转，再加用痔疮栓时出血10ml（单纯外痔是不会血出的），现在便后手纸带血。
3、有长期上网史

三、鉴别诊断：直肠癌、直肠息肉、直肠炎、直肠远端粘膜内脱垂、肛裂前哨痔

四、预防止疗  治疗：手术治疗，可采用外剥内扎法
             预防：避免重体力劳动及长期坐位及长期站立，避免大便干燥。
   [/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:00 编辑 ]

w*h

[hide=] 1 诊断 1混合痔? 肛瘘? 2 诊断依据 1 **痛，痒，出血半个月 2 小便黄，大便干涩 3肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。自服环丙，牛黄解毒片。第二天增加至5*5大的 肿物，应用痔疮膏，内服药加化痔片，3天后未见明显好转，再加用痔疮栓时，有鲜红的 血液流出，约10mi左右。现在，除了大便后用纸檫时有出血，只剩下1*1大小的肿物。4 去年有类似发作史，自服环丙，牛黄解毒片后正常 3 鉴别诊断 1 脱肛 直肠黏膜下坠脱出肛外 一般多见于老年 儿童 产妇 长期腹泻者 属于中气下馅 长期腹压过高引起的 2 肛裂 是指齿状线以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或溃疡，系仅次于痔疮的常见**病。肛裂的发病原因很多，但大多与**周围反复感染、溃疡及大便干燥有关，排便时**疼痛、便血. 3 直肠息肉 是直肠粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性肿瘤.主要表现为便血，脱垂及肠道**等症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血粘液便、里急后重等，直肠指检及内窥镜检查可确诊。4**湿疹 是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病，它具有多形性损害，反复发作，易演变成慢性等特点。症状主要是**及周围阵发性剧烈瘙痒；此外还有**湿润不适，疼痛，以及其他全身症状，如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调，以及外用药及化学物品的**等。治疗时应根治原发病，改善和除去诱发因素，保持**清洁避免扰抓。 4 治疗 1保守治疗 2保守治疗不能自愈的必须手术治疗手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。 5肛瘘的预防常识 1.建立正常的膳食习惯　因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 2.及时治疗肛窦炎、肛**炎　以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。 3.**灼热不适、**下坠者　要及时查清原因，及时治疗。 4.防止便秘和腹泻　对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。 5.积极治疗　积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身特性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。 6.养成良好的排便习惯　每日排便后坐浴保持**清洁，对预防感染有积极作用。 [/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:01 编辑 ]

郭*

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诊断:血栓性外痔
诊断依据: 1.**痛，痒，出血半个月
                 2.肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感,第二天增加至5*5大的 肿物,有鲜红的 血液流出，约10mi左右
                  3.长时间上网史，有辛辣饮食
鉴别诊断:1.畸脉曲张外痔:(1)站立过久时**处有坠胀感。 (2)**缘可见圆形或卵圆形隆起，皮肤呈蓝色。无痛但有弹性感。
                 2.混合痔
                 3.直肠脱垂:呈环形,表面平滑;环形痔黏膜呈梅花瓣壮.
非手术治疗：1.敷药法治疗，急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。
                       2.熏洗法治疗，使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。
                       3.中药针灸治疗。
手术治疗：1.痔剥离术治疗
                    2.痔切除术治疗
预防:(1) 加强锻炼：因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮
        (2) 预防便秘：防止大便秘结，应注意以下几点
①合理调配饮食。
②养成定时排便的习惯。
        (3) 保持**周围清洁：




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:02 编辑 ]

听*

[hide=]   一，诊断:血栓性外痔.
二.诊断依据: 1.**痛痒,出血半个月. 2.有大便干结史.大便干结一天后,肛周9点出现2*2肿物 3.有久坐史！ 4.有辛辣饮食史.
三.鉴别诊断: 1.肛周脓肿,可有发热,脓肿处有波动感. 2.内痔,病史长,疼痛较轻. 3.混合痔
四.预防与治疗 手术治疗 预防:多食蔬菜水果,保持大便松软,养成良好生活习惯.不宜久坐，多参加体育锻炼！

栓性外痔是外痔最常见的一种，常因便秘排便、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块  ，临床表现为患者突觉肛缘出现肿块，有较为剧烈的疼痛及异物感。  [/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:04 编辑 ]

飞*虎

1

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.该病的 诊断：肛瘘 2.诊断依据：患者半个月前出现小便黄，大便干涩。一天后，肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。3天后未见明显好转，再加用痔疮栓时，有鲜红的 血液流出，约10mi左右。 去年有类似发作史，自服环丙，牛黄解毒片后正常，这次发作有长时间上网史，有辛辣饮食。 3鉴别.诊断：1痔疮。2肛裂 3肛周囊肿： 4预防止疗 ：1手术 2避免感染




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:05 编辑 ]

l****u

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1，该病的诊断：血栓性外痔
2，诊断依据： 具有痔疮发病诱因（大便干涩，长时间上网史，有辛辣饮食）；有**肿物，胀痛症状；查体肛周9点处出现的肿物
3，鉴别.诊断：肛周脓肿肿，直肠息肉，混合痔等
4，预防止疗：手术治疗，抗炎对症。预防：养成良好的排便习惯，保持大便通畅，勿食辛辣。




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:05 编辑 ]

9****9

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外痔。诊断依据1.**痛，痒，出血半个月
     2。肛周9点处直径2*2的肿物，有痛胀感。
    3.   发作前长时间上网史，辛辣饮食史。
鉴别诊断：肛裂，肛周脓肿，直肠癌
治疗：1.忌食辛辣、烟酒。避免久坐久站。保持排便通畅以及局部清洁
　　2.保守治疗。 可以应用外用药物或中药
       3.手术治疗




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:10 编辑 ]

x**o

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1.该病的 诊断 血栓性，嵌顿性痔（外痔）
肛裂（前哨痔）待排

                    2.诊断依据  
症状 **痛 出血
体征 肛周9点处出现一个直径2*2的肿物
诱因 长时间上网史，有辛辣饮食 大便干涩
血液流出后症状缓解
                     3鉴别.诊断 内痔 出血，脱出，无痛性间歇性便后出鲜血，好发3，7，11点
肛裂 肛裂，**肥大，前哨痔。症状：疼痛，便秘，出血
肛周肿瘤，直肠癌为高低不平的硬块，痔为暗红色圆形软弱的血管团
结核，crohn病，溃疡性结肠炎，梅毒，软下疳
                    4预防止疗 通畅大便，热水坐浴




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:10 编辑 ]

无**求

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又一占位的，可要记得补上答案:victory:

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:13 编辑 ]

小*藤

1.诊断：**外痔。
2.诊断依据：1。长时间上网出现肛周9点处肿物，有痛胀感   
                     2。应用痔疮膏，内服药加化痔片，3天后未见明显好转
                     3。去年有类似发作史
3鉴别诊断：肛外肿物     肛外血栓肿
4治疗 ： 活血化，消栓容痔，抗感染治疗。

1****2

我赞同7楼的意见.

l****0

[hide=]   一.诊断:血栓性外痔.
二.诊断依据: 1.**痛,痒,出血半个月.
                      2.有大便干结史.大便干结一天后,肛周9点出现2*2肿物
                      3.有久坐史,有长时间上网史. 有辛辣饮食史.
三.鉴别诊断: 1.肛周脓肿
　　　　　　2.内痔,
　　　　　　 3.混合痔
四.预防与治疗 1.治疗：手术
　　　　　　2.预防:多食蔬菜水果,软化大便,养成良好生活习惯.经常运动．  [/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:20 编辑 ]

y****3

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诊断：血栓性外痔
诊断依据：39岁男性患者，**痛，痒，出血半个月，肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。大便后
                  纸檫时有出血。去年有类似发作史，这次发作有长时间上网史，有吃辛辣饮食史。
鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉，直肠脱垂
预防止疗：保持大便通暢，增加纤维性饮食。热水坐浴，局部热敷，外敷消炎止痛药，手还纳。手术治疗。




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:21 编辑 ]

善*

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请在此处插入加密内容


1该病的 诊断，血栓性外痔
2诊断依据，肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。这次发作有长时间上网史，有辛辣饮食
3鉴别.诊断如外周肿物如痈，疖之类
4预防止疗药物治疗，外科，和中药，消炎

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:22 编辑 ]

东****3

[hide=]   请在此处插入加密内容   [/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:22 编辑 ]

东****3

不好意思  不会加密， 我是新手，多原谅！！！

丹*

[hide=]1. 诊断;
         1. 血栓性外痔。
         2.肛裂。
2.诊断依据；
          1.**痛，痒，出血半个月。
          2.肛周9点处出现一个直径2*2的肿物，有痛胀感。
          3.有鲜红的 血液流出，约10mi左右。现在，除了大便后用纸檫时有出血，只剩下1*1大小的肿物。
          4.这次发作有长时间上网史，有辛辣饮食。
3. 鉴别.诊断；
          1.混合痔。
          2.肛周脓肿。
          3.直肠脱垂。
4.预防止疗；
          1.少食辛辣食物，多吃水果，保持大便的通畅。
          2.避免解大便时过久的蹲位，避免**部位过久的用力。
          3.可用1：1000的高锰酸钾水，坐盆浴。
          4.可口服消炎药。
          5.保守治疗无效，可行血栓性外痔手术。[/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:23 编辑 ]

s****3

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1.诊断血栓性外痔 2.诊断依据半个月前出现小便黄，大便干涩。第二天增加至5*5大的 肿物（迅速肿大）。有鲜红的 血液流出后，减小。去年有类似发作史，有长时间上网史，有辛辣饮食。 3鉴别.诊断肛周脓肿，有发热，红肿，流脓 4预防止疗 (1)卧床休息，抬高下肢。 (2)用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。 (3)可用花椒30g，食盐30g煎汤坐浴。 (4)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。 (5)在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:39 编辑 ]

w****i

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诊断：肛周脓肿
依据：1。患者男性，有**痛，痒，出血半个月 病史。2。肛周9点处有肿物，有痛胀感     ，大便后用纸檫时有出血。3。这次发作有长时间上网史，有辛辣饮食。
鉴别：：1。血栓性外痔：是肛周静脉丛扩张所致，以结石位3，7，11为多见。肛外可见拖垂肿物，疼痛剧烈，破损时出血多，严重时可致失血性休克。本例只出血10毫升，不相符。
             2。直肠癌：直肠指诊可及肿块，病人有直肠**证，肠腔狭窄症状，破损出血较多。
            3。直肠息肉：一般拖垂黏膜光滑，而括约肌松弛
治疗：切开引流，局部换药，应用抗生素及缓泻剂。
预防：温水坐浴，大便通畅，避免长时间坐位，臀部可置软垫




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:40 编辑 ]

大**生

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诊断:外痔(血栓性)
依据:肛周肿物，有痛胀感,出血.
鉴别诊断:肛周脓肿,肛漏
消炎,外敷中药.马应龙痔疮膏
必要时手术治疗[/hide]

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:44 编辑 ]

良*子

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[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-10-15 20:46 编辑 ]