双手麻木，指节肿大

一***面 · 发表于 2006-10-1 15:06

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我爷爷80岁，，3年前出现双手麻木，指节肿大，无心悸，气促，1年前出现左侧下肢乏力，皮温稍低。在一三甲医院诊断为房颤，冠心病，下肢血管栓塞，对证后好转。半年前出现双下肢膝关节以下水肿，凹陷性，间歇性跛行，无静息痛。双手麻木同前。不能平卧。在三甲医院心内科住院21天后无明显好转，现出院。。下肢2度水肿，，，，，，，，辅助检查肝功，血脂，血糖，电解质，甲功，风湿三项均正常，肾功比上限稍高一点点，，颈椎CT：颈椎生理弧度变直，弧度后凸。颈椎骨质增生。腰椎CT骨质增生，L3，4 L4，5 L5S1椎间盘膨出，，L5S1，，L45 平面椎管狭窄。。左下肢血管彩超：左下肢动脉粥样硬化，静脉络扩张迂曲。。心脏彩超：左房内径43，左室舒张末期53，左室收缩末期37 左室流出道25 左室后壁厚度11 右房横径50。右室横径47，右室舒张末期内径22，右室流出道34。肺动脉内径21，，，，心功能SV=81ml FS=32% EF=59%CO=8。1L/m 《全心轻度扩大》各瓣膜轻度返流，，肌电图周围性神经源性损害。。血小板83，心电图房颤，其他的没特殊了，。，请个位大哥对这个病给点建议。。。。如果需要撒子补充询问的请指出
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一***面 · 发表于 2006-10-2 21:19

怎么没人回贴呀~！！

a****i · 发表于 2006-10-3 08:49

这老年纪,治疗方案就是对症处置,提高生活质量.诊断很明确,治疗也无特殊,输液注意滴速,药这玩意也不是都有益的.这大岁数病人见的不多.经验不足.不能提供更多帮助,报歉.

z****3 · 发表于 2006-10-11 12:44

80岁高龄，病情相对复杂一点，心血管方面病史过于简单，不一定有太多的方法，输液的话一定要注意量和速！水肿建议到周围血管咨询一下，骨科的问题当然要看骨科了！建议发一些心血管病史让大家再明确一些，便于考虑建议

l****2 · 发表于 2006-10-20 14:54

是否夹层动脉瘤？

l****2 · 发表于 2006-10-20 14:56

是否夹层动脉瘤？

l****2 · 发表于 2006-10-20 14:57

是否夹层动脉瘤？回复发错了淡又无法删除，抱歉

s****2 · 发表于 2006-10-22 19:05

1、心功能不全引起冠脉血少，心肌供血不足至冠脉缺血综合征
2、下肢静脉栓塞及粥样硬化均为血液拈稠度增加，心功能不全所致
3、颈椎增生应考虑脑血管疾病可能，行相关检查可明确，腰椎增生则应考虑除脑血管意外以外的体循环意外二者均可导致肢体功能障碍。
4、总之基本上的问题都是有心功能不全长期所致，患者出现下肢凹陷性水肿已可诊断为心衰，这应算是心功能不全的最重表现
5、这个老人家酒量怎么样，烟隐大不大，平时参加体力劳动多不多，估计这三者是最早期的罪魁祸首

[病案讨论] 双手麻木，指节肿大

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