【讨论】有这样一个修复病例.

s****i

我有这样一个病人，20岁。 8，9岁时前牙由于外伤摔断，两个上颌正中切牙残根，11残根壁很薄，有部分缺损至牙龈下，21根情况尚好。唇侧都有瘘管，曾在外院行简易冠桩修复， 现有双股钢丝残留根内。 X线示根尖均成喇叭口状，未做根管治疗。取出根管内钢丝后，换药多次瘘管都有脓液溢出，欲将根管消炎后做根尖诱导成形术，但时间太久，患者年龄大，不知效果怎样。    患者要求做固定修复，但是他还有如下情况：12，22为锥形牙，双侧乳尖牙牙滞留，恒尖牙胚先天缺失。 现我打算这样设计：

1：将21做根尖切除－根尖骚刮－根管逆充填后，行冠桩修复。拔除11，三月后做2－－2固定桥修复。

2： 在拔除11残根的同时，拔除乳尖牙，三月后做4－－4的固定桥修复。

哪一个方案好呢？ 还是大家有其他好的建议。

[ 本帖最后由 sweethaihai 于 2006-9-24 12:35 编辑 ]

牙*

我有这样一个病人，20岁。 8，9岁时前牙由于外伤摔断，两个上颌正中切牙残根，11残根壁很薄，有部分缺损至牙龈下，21根情况尚好。唇侧都有瘘管，曾在外院行简易冠桩修复， 现有双股钢丝残留根内。 X线示根尖均成喇叭口状，未做根管治疗。取出根管内钢丝后，换药多次瘘管都有脓液溢出，欲将根管消炎后做根尖诱导成形术，但时间太久，患者年龄大，不知效果怎样。    患者要求做固定修复，但是他还有如下情况：12，22为锥形牙，双侧乳尖牙牙滞留，恒尖牙胚先天缺失。 现我打算这样设计：

1：将21做根尖切除－根尖骚刮－根管逆充填后，行冠桩修复。拔除11，三月后做2－－2固定桥修复。








1病历介绍不很清楚。
2如有x线片，应上传。
3因病人未接触，只分析病历。
4如能做根管治疗，后可行根尖切除并搔刮。
5  牙1的壁有多薄，据龈下有多少？是否可做龈修正.......。
6牙1残根有多长？长度许可，可把桩打深些,,,,,,,,,,,
7根据病情做出自己判断.....

s****i

4如能做根管治疗，后可行根尖切除并搔刮。

关于这个病人我做如下补充：X线片我不会上传
右上1由于多次做冠桩治疗，根管壁已经很薄，大约1毫米左右，靠近腭侧有小部分在牙龈下1－2毫米，根管直径占牙根直径的4/5，和其他医生讨论过，都认为要拔，保留已无意义，左1的根管长度及直径都还正常，只是根尖口成大喇叭状，无法按常规充填，，而且根管逆充填就是在根管充填无法完成的情况下选择的，二者目的一至，都是为了根尖的封闭，所以就做逆充填就可以了，然后再打桩。  我主要是想问修复的设计，烤磁冠是做2－－2，还是4－－4？

扮**齿

先考虑滞留乳牙的情况,如果不松动,最好不要考虑拔除.待以后松动没有保留价值的时候再考虑拔除做4-4的烤瓷修复

[ 本帖最后由 dentist01 于 2006-9-27 11:11 编辑 ]

白****7

21拔除后4-----4烤瓷修复.

梅*

11不能保留吗?能否治疗埋伏龈下, 乳牙轻易不要拔.一定要做固定义齿吗?
乳尖牙不能受力,两侧侧切牙带动11,基牙牙周膜长时间会损伤.我个人认为长远应该加4-4为基牙.