【分享】甲氧氯普胺加**可预防术后恶心呕吐

赵**李

使用甲氧氯普胺预防术后恶心呕吐一直存在争议。德国Wallenborn等的一项随机、双盲、平行对照研究表明,50 mg甲氧氯普胺加8 mg**可有效预防术后恶心呕吐。
  该研究纳入德国4所大学附属医院和4所地区医院3140例接受平衡麻醉和局部麻醉的手术患者。确定术中给予10 mg、25 mg或50 mg甲氧氯普胺加8 mg**预防术后恶心呕吐的效果,是否优于单独给予8 mg**,同时评估药物的不良反应。主要转归指标为术后24小时内恶心呕吐发生率和不良反应发生率。
  结果表明,术后0 mg、10 mg、25 mg和50 mg甲氧氯普胺组患者恶心呕吐累计发生率分别为23.1%、20.6%、17.2%和14.5%。25 mg与50 mg甲氧氯普胺组预防早期(术后0~12小时)恶心的疗效相当,但只有50 mg甲氧氯普胺组患者晚期(术后>12小时)恶心呕吐发生率降低。0 mg、10 mg、25 mg和50 mg甲氧氯普胺组患者最常见的不良反应为低血压和心动过速,累计发生率分别为8.8%、11.2% 、12.9%和17.9%。
  研究提示:术中给予50 mg甲氧氯普胺加8 mg**是一种有效、安全面经济的预防术后恶心呕吐的方法。对于高风险患者,术中给予减少剂量为25 mg的甲氧氯普胺和**,术后加用其他预防方法,可以取得相同的疗效,且不良反应少。
  英国Poole and Royal Bournemouth 医院Sweeney发表评论:在英国,甲氧氯普胺已经很长时间不被常规用来预防和治疗术后恶心呕吐。这是因为以前的研究表明,给予标准剂量10 mg甲氧氯普胺无效,而且存在一些不良反应,如锥体外系症状,特别是在重复给予时。因而该药被一些新的、昂贵但不良反应较少的药物所取代。
  Wallenborn等创新性地进行了甲氧氯普胺的随机研究,不但使用了标准剂量10 mg的甲氧氯普胺,而且使用了25 mg和50 mg剂量。结果显示,25 mg和50 mg甲氧氯普胺与**的组合引人注目地有效地减少了早期术后恶心呕吐,并且50 mg组合还可以有效预防晚期恶心呕吐,且不良反应(大部分为低血压和心动过速)极少,运动障碍和锥体外系不良反应的发生率也极低(25 mg组为0.4%,50 mg组为0.8%)。
  最佳剂量的甲氧氯普胺联合**提供了一种预防术后恶心呕吐的新选择,或者是对现有治疗方法的辅助或替代。也许下一步应进行比较甲氧氯普胺联合**与5-羟色胺受体拮抗剂联合**的临床试验。但Wallenburg 等的研究支持将甲氧氯普胺作为防止术后恶心呕吐的选择药,这较使用5-羟色胺受体拮抗剂(如帕洛诺司琼)可大大降低医疗费用。

w****m

这种用法临床已经有过.但不一定是联合用药的.

东**麻

这值得研究吗?胃复安的说明书上都写着与**合用可增加镇吐效果!

立**场

问个很菜的问题，胃复安25mg是肌注还是静注啊？