【分享】疾病治验

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疾病治验中所搜集的，是我在大学和实习及工作期间搜集的，并且得到老师指导的，现总结一些，供大家参考并指教！
1、小儿厌食症
　　名医董廷瑶采用加味桂枝汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 加味桂枝汤
组成： 桂枝3克，白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克。  
功能： 调和营卫，促醒胃气。
主治： 腠虚汗多，纳呆厌食。
用法： 本方量少味不苦，每剂煎一次，约小半碗，分二次温服，患儿喜饮。
加减运用： 见有不同的兼证，须加味处理。如舌红花剥，阴液不足者，加养胃生津之品，玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等斟酌选入；鼻衄加白茅花、藕节；便秘加生首乌以润之，切忌泻剂；寝汗淋漓者，加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛，倍芍药加饴糖等等。至于新邪感袭，须辨其轻重而别作化裁。
体会： 目前流行的小儿厌食症，是由于家长对独生子女的溺爱，加上喂养不当，漫进滋补，久之脾胃生化机能失常。有的父母还要强喂、打骂，更造成小儿精神紧张，营养紊乱，出现形体更弱，腠虚汗多，面色不华症状。经仔细观察，发现患儿大多舌净苔少，腹软无积，大便坚硬，容易感冒发热。凡此种种，都因食养不当，营养过剩之故。此症既无积可消，又胃不受补。 从中医“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血。”的理论考虑，分析此病是由脾胃不和而影响营卫失调，需采用鼓舞营卫的方法来振奋胃气，于是投以桂技场加味治疗，数剂后营卫和，胃纳开，疗效满意。 在长期实践观察中，验明此方实为一个体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或里虚里寒、中焦化源不足、潜在虚质的一贴调节剂。尤在泾说；“此汤外证得之，能解肌去邪气，内证得之，能补虚调阴阳。” 此方能调和营卫，促醒胃气，使之思食，故称此为“倒治法”。

2、肾炎 □

　　名医马骥采用系列复方进行治疗，介绍如下：

方剂1： 六五地黄汤
组成： 干地黄25克，牡丹皮10～20克，炒山药20克，山萸肉15克，白茯苓15～25克，桑椹子25克，枸杞子20克，盐泽泻10～20克，女贞子20克，车前子15～25克，地肤子15～25克。  
功能： 滋补肝肾，淡渗利水。
主治： 肾病型肾炎，发病日久，肝肾阴伤者。症见颧面潮红或暗红，五心烦热，腰膝酸软，眩晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，夜热盗汗，或轻度肿胀，便秘溲赤，舌质稍红或暗红，苔薄黄或薄白，脉细数或沉滑数。
用法： 上药用冷水浸泡后煎，文火煎煮二次，每次约30分钟，总量为300毫升，分两次服用。
方剂说明： 本方以六味地黄汤加枸杞、女贞、桑椹、车前、地肤五子，故名六五地黄汤。
典型病例： 孙某，男，29岁，农民。1986年3月17日初诊。 该患者一年前出现浮肿，曾在县医院住院，经抗炎、利尿治疗，浮肿消退。俟回家后，稍劳即肿，尿蛋白（+++），自服利尿剂，而病未能愈。经门诊介绍，住院治疗。当时症见；两颧潮红、头晕、腰膝酸软、口燥咽干、食少、五心烦热、便秘溲赤。下肢凹陷水肿。舌质暗红、苔白少津，脉沉细数。尿常规：蛋白（+++），颗粒管型2～6个，红、白细胞少量，尿 FDP 1.25微克／毫升，血浆白蛋白 1.4克%，球蛋白2.l克%，BUN 18.8毫克%，血红蛋白10克%，诊为慢性肾炎肾病型。综合以上脉症乃肾阴虚耗所致。立滋阴补肾、淡渗利水之法。方用六五地黄汤加白术15克、怀牛膝20克。服药30余剂，浮肿全消，腰膝酸软、五心烦热皆除，精神转佳，胃纳复常。尿常规（士～－），尿FDP（－），血浆白蛋白3.5克%，球蛋白2.0克%，BUN 12.5毫克%，血红蛋白 14克%，遂以临床治愈而出院。  
   
方剂2： 离明肾气汤
组成： 干地黄25克，制附子1O～25克，炒白术15克，嫩桂枝10～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，盐泽泻20克，茯苓25～50克，巴戟天20克，车前子25～50克，生黄芪25～50克。
功能： 温补脾肾，利水消肿
主治： 慢性肾炎有脾肾阳虚、水湿泛滥见证者。症见面白肢冷，腰酸乏力，全身浮肿，下肢尤甚，或伴胸水、腹水，食少乏味，腹胀便溏，舌质淡体胖。或有齿痕。苔白滑，脉沉迟或微弱。
用法： 上药用冷水浸泡后煎，文火煎煮二次，每次约30分钟，总量为300毫升，分两次服用。
典型病例： 王某，男，28岁，工人。患肾炎四年余。曾多次在省级医院住院，以中西药治疗，水肿消退，但尿蛋白始总是（+++～++++），出院后在家服六味地黄九，偶见轻微浮肿。近十天浮肿加重，1985年8月9日经门诊介绍入院治疗。当时症见：双下肢浮肿，按之没指，眼睑微肿，脘闷腹胀，纳减便溏，肢冷神疲，小便短少（500毫升／日），腰酸痛重，舌质淡，苔白滑，脉沉弱而滑。尿常规：蛋白（+++），WBC 5～7个，RBC O～l个，尿FDP 5微克／毫升，血浆白蛋白1．75克％，球蛋白2 .25％，血胆固醇625毫克％，BUN 27.5毫克％。综合以上脉证，实为脾肾阳虚，水湿不化所致。立温补牌肾，利水消肿之法。方用离明肾气汤加泽兰 3克、大腹皮30克、淫羊藿30克、丹参20克，水煎服。上方服用一月余，手足转温，浮肿渐消。仍以上方出入，继服近两月，精神转旺，浮肿全消，腰部酸痛痊愈、体力逐渐复常。尿常规连续两次化验均阴性，尿 FDP（－），血浆白蛋白4.0克％，球蛋白1.O克％，血胆固醇141毫克％，BUN 16.3毫克％。遂以临床治愈而出院。
   
方剂3： 复元固本汤
组成： 干地黄15～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，白茯苓20～50克，人参 10～15克，黄芪15～50克，牡丹皮15克，菟丝子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。
功能： 补肾固本，健脾益气。
主治： 肾病型肾炎证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。
用法： 上药用冷水浸泡后煎，文火煎煮二次，每次约30分钟，总量为300毫升，分两次服用。
典型病例： 刘某，女，30岁，工人。患慢性肾炎七年余，曾先后三次住院，经用抗生素及激素病情缓解，但每因外感、过劳则浮肿加重。近日因过劳而复发，经介绍求治于马老。诊视中见：颜面萎黄，面及四肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。病者述：腰膝酸软，少气乏力，眩晕耳鸣，食少纳呆，小便不利，大便经常溏泻。查尿常规：蛋白（+++），WBC 2～5个，RBC 10～15个，颗粒管型1～3个。马老认为，该病人患病日久而致脾肾气虚，当以补肾固本，健脾益气之法治之。方用复元固本汤加车前子20克、寄生15克、川断15克、白术15克，水煎服。上方服用二十剂，浮肿减轻，腰膝酸软好转，体力渐增，小便量渐多，大便次数减少。又以上方出入，继服月余，该患者面色转红润，浮肿消退，腰膝酸软，眩晕耳鸣悉除，胃纳大增，舌质淡红，脉象和缓。数年后马老偶遇此人，告之其病自5年前经马老治愈后，从未复发。
疾病治验中所搜集的，是我在大学和实习及工作期间搜集的，并且得到老师指导的，现总结一些，供大家参考并指教！
3、 肾病综合征 □

　　名医时振声采用健脾温肾汤进行治疗，介绍如下：

方剂1： 健脾温肾汤
组成： 党参15克，生黄芪15克，仙茅10克，仙灵脾15克，狗脊15克，川牛膝10克，茯苓15克，菟丝子15克，补骨脂10克，鹿角霜10克，车前子15克（包煎），砂蔻仁各10克。  
功能： 健脾利湿，温补肾阳。
主治： 慢性肾小球肾炎、肾病综合征水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有畏寒肢冷，腰脊冷痛，气短乏力，纳差腹胀，下肢发沉或稍肿，大便溏泄，小便清长，舌体胖大质淡嫩有齿痕、脉象沉弱等，中医辨证属脾肾阳虚者。
用法： 先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。第一次煎沸后用小火煎30分钟，第二次煎沸后用小火煎20分钟（如加用生地、丹皮者，第一次煎沸后用小火煎40分钟，第二次煎沸后用小火煎30分钟），煎好后两次药液混合，分两次服，总量约200-300毫升即可，每日一剂。
加减运用： 畏寒甚者，可加制附片10克、桂枝10克；乏力气短甚者，参、芪可加至30克，或加红参6克（另煎兑入）。水肿明显者，加防己30克、制附片15克；大便溏泻较著者，加肉豆蔻10克、五味子10克；小便清长明显者，加复盆子15克；有瘀血加丹参 30克、泽兰10克。
体会： 脾肾阳虚在肾病综合征有水肿时比较多见，治宜温阳利水。水肿消退后有的病人仍有脾肾阳虚见证，故可用本方治疗。如肾病综合征用激素者，多见化热，但在激素减量后期，亦可出现脾肾阳虚表现，也宜用本方。至于慢性肾小球肾炎无水肿而属脾肾阳虚者比较少见，亦用是方。脾肾气虚与脾肾阳虚有一定的内在联系，脾肾气虚进一步发展则可转变为脾肾阳虚。本方以参、芪、茯苓、砂蔻仁、车前健脾渗湿；二仙、菟丝、补骨脂、鹿角霜温肾固涩；狗脊、牛膝强肾壮腰膝，共奏健脾温肾之效。
典型病例： 张某，男 ，18岁，门诊病例。肾病综合征已 2年，激素完全撤除已半年，目前尿蛋白（++++），镜检：白细胞0～l，红细胞0～l，颗粒管型0～1，自觉畏寒股冷，全身乏力，腰酸腰痛，下肢稍肿，大便稀清，小便色清，舌体胖大质淡有齿痕，脉象沉弱，中医辨证属脾肾阳虚，于健脾温肾汤加制附片10克、防己15克。2周后下肢浮肿消退，畏寒肢冷减轻，尿蛋白仍为（++++），镜检：红、白细胞仍为0～l，白蛋白／球蛋白= 1.8/2.1，仍按健脾温肾汤治疗，并加肉豆蔻10克、五味子10克。又服2周，大便稀溏好转，有时成形，有时不成形。尿检查：蛋白（+++），镜检（-）。患者因回河南老家，乃嘱用黄芪30克煎水，送服金匮肾气丸，每次1丸，日3次。2个月后患者从河南来京，要求仍服汤药治疗。由于患者一直有畏寒肢冷，腰酸乏力，大便已正常，尿仍清长，脉仍沉弱，舌体胖大质淡而嫩，故继续用健脾温肾汤治疗约月余，尿蛋白（+）～（++），镜检（-），白蛋白／球蛋白 2.6／2.2，患者畏寒消失，但四肢不温，故仍以健脾温肾汤调治月余，尿蛋白微量。
□ 4、痛经 □

　　名医夏桂成采用逐瘀调经汤进行治疗，介绍如下：

方剂1名称： 逐瘀调经汤
组成： 当归10克，赤芍10克，五灵脂10克，三棱10克，莪术10克，益母草15-30克，肉桂3克（后下）。  
功能： 逐瘀通脉，化脱子宫内膜。
主治： 临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛经，如膜样性痛经、子宫内膜脱落不全性月经过多。
方解： 本方从《医宗金鉴》（妇科心法）琥珀散化裁而成脱膜散，又由脱膜散加味而成。方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术四味药，肉桂、五灵脂温经化瘀，且有止痛作用。子宫内膜病症之所以形成，主要是肾阳不足，气化不及，痰浊与血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必当温补肾阳，此肉桂之所以用也。痰瘀互结，非一般化瘀药物所能瘳，三棱、莪术攻逐血瘀，且有消散症瘕之能，故非此不能脱膜，此棱、莪这之所以用也。原方用散剂吞服，鉴于临床，病重药轻，不足以除痛，故又加当归、赤芍、益母草养血行血，增强子宫收缩力和紧张性，有助于子宫内膜脱落。但是，使用本方必须掌握时间，在行经的初期（1-2天）或行经的中期（2-3天）最为适宜。
加减运用： 腰酸明显者，加用川断10克、杜仲10克、狗脊10克，必要时亦可加入制附片6-9克，艾叶10克，加强温阳补肾的作用，以促进子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力，小腹作坠，大便偏溏者，加用白术10克、黄芪15克、党参15克、煨木香5克，以健脾益气，温运中阳，亦有助于子宫内膜脱落。腹痛剧烈，胀痛拒按者，加入延胡10克、炙乳没各6克、景天三七10克，以增强化瘀止痛之力。经量过多、头昏心慌者，加炒蒲黄6克（包煎）、血竭粉6克分吞、花蕊石15克，以增强化瘀止血的作用。胸闷烦躁、舌苔黄腻者，加入制苍术10克、炒柴胡5克、炒丹皮10克、钩藤15克，以清除肝经湿热。若烦热口渴、大便干燥者，可加枳壳10克、大黄6克（后下），以增强逐瘀脱膜的功能，达到迅速缓解病情之目的。
□ 5、不孕 □

　　名医赵松泉采用排卵汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 排卵汤
组成： 柴胡6克，赤芍10克，白芍IO克，鸡血藤10克，坤草10克，泽兰10克，苏木10克，刘寄奴10克，淮牛膝 10克，生蒲黄10克，女贞子10克，覆盆子10克，菟丝子10克，枸杞子10克。  
功能： 补肾调经．燮理阴阳。
主治： 妇女不孕症，月经失调不排卵者。
用法： 凭基础体温，低相服3～6剂，至高相三天即可停药。
方解： 本方以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、坤草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血，泽兰入厥阴经，能行血利水；淮牛膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血，菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故温而不燥，补而不峻，既益**，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的作用。全方能够温煦、蕴育卵泡，促使卵巢排卵，对卵巢机能不足起着激活诱导作用。
加减运用： 阴虚内热加青蒿、地骨皮、生地、元参；烦躁胸闷，乳胀者加青皮、香附、木香；经行腹痛加元胡、川楝子；血瘀闭经加茜草、归尾、红花；积聚结块加三棱、莪术、水蛭、土鳖虫；肾阳虚加补骨脂、鹿角片、肉桂、熟附子、葫芦巴；血虚加当归、熟地、阿胶；无排卵型“功血症”于方中易蒲黄炭，减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰，加生龙骨、生牡蛎、地榆、乌贼骨、茜草炭。诸药以常用量为准。  
□ 6、习惯性流产 □

　　名医班秀文采用安胎防漏汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 安胎防漏汤
组成： 菟丝子20克，覆盆子10克，川杜仲10克，杭白芍6克，熟地黄15克，潞党参15克，炒白术10克，棉花根10克，炙甘草6克。
功能： 温养气血，补肾固胎。
主治： 习惯性流产。
方解： 菟丝子辛甘平，覆盆子甘酸微温，二子同用，有补肾生精、强腰固胎之功；杜仲甘温，补而不腻，温而不燥，为肝肾之要药，能补肾安胎；当归、白芍、熟地，俱是补血养肝之品，肝阴血足，则能促进胎元的生发；党参、白术、棉花根甘温微苦，能健脾益气，升阳化湿，既有利于气血的化生，更能升健安胎，甘草甘平，不仅能调和诸药，而且能益气和中，缓急止痛。全方有温养气血，补肾生精，固胎防漏之功。
加减运用： 腰脊及少、小腹胀坠疼痛，加桑寄生12克、川续断10克、砂仁壳3克、紫苏梗5克；**出血，量少色红，脉细数者，加荷叶蒂12克、苎麻根15克、黄芩10克、阿胶10克；如出血量多色红，宜减去当归之辛温，再加鸡血藤20克、旱莲草20克、大叶紫珠10克；出血日久，淋沥暗淡，腹部不痛者，加桑螵蛸10克、鹿角霜20克、花生衣30克，党参加至30克。
经验体会： 习惯性流产，属于祖医学胎动不安、胎漏、滑胎的范畴。其起病原因，既有男女双方先天的因素，又有妇女本身虚、实不同，但以本病而言，由于多次流产之后，冲任及肾气多属亏损，故临床所见，以虚证为多。本方着眼于肾虚为主，肾、脾、肝并治。在未孕之前，预服此方3-6个月，能培养其根蒂；已孕之后，以此方随证加减，补养气血，固肾壮腰，自能足月顺产。
□ 7、更年期综合征 □

　　名医梁剑波采用更年康汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 更年康汤
组成： 玄参10克，丹参10克，党参10克，天冬5克，麦冬5克，生地12克，熟地12克，柏子仁10克，熟枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓10克，浮小麦10克，白芍10克，元胡6克，龙骨15克，牡蛎15克，五味子5克，桔梗5克。  
功能： 养心、益阴、安神、镇潜。
主治： 妇女更年期综合征。症见头晕头痛，焦虑忧郁，失眠多梦，精神疲乏，心悸怔忡，健忘，多汗，食欲减退，腹胁腰腿诸痛，舌红苔少，脉弦细等。
用法： 清水煎服，日1剂，1剂煎2次，分早晚温服。16剂为一疗程。
方解： 妇女绝经期前后，肾气渐衰，天癸已竭，冲任失调，血不养心藏神，故出现一系列更年期综合症状。本方是根据天王补心丹化裁而成，选择很多养阴安神的药物。用生地、玄参壮水制火；丹参、当归、熟地补血养心；党参、茯苓以益心气；远志、柏子仁以养心神；天冬、麦冬以增阴液；枣仁、五味子之酸，用以敛心气的耗散；白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以镇摄心神、定悸；桔梗载药上行，以为之使。
加减运用： 如自汗不止，可加麻黄根、牡蛎；面颊潮红，可加丹皮、地骨皮；带下过多，可加海螵蛸、芡实；头晕眩可加天麻。
典型病例： 郑某，女，48岁，教师。1988年6月29日初诊。患者3年来月经周期紊乱，断续无定期，形体消瘦，五心烦热，近半年更彻夜不眠，或稍瞑目则噩梦惊醒，心悸怔忡。经住院检查诊断为：心肌劳损，更年期综合征。妇检无异常。应用中西药治疗，症仍反复未愈。就诊时见神疲气短，失眠心悸，两目红丝，腰酸耳鸣，舌红瘦少苔，脉沉细稍数。诊为妇人更年期综合征，中医辨证：心肾阴虚，冲任失调，治宜养心安神，益阴潜镇。投以更年康汤加龟板30克（先煎）、杜仲15克。每天1剂，两煎温服。1个月后患者二诊，诸症大见好转。效不更法，仍嘱前方，合服六味地黄丸，连服3月后顽疾霍然痊愈，精神焕发，判若两人。随访至今，经期已绝。历年体检，身心健康。  
经验体会： 更年期综合征，中医学上虽然没有这一种病的专有名称，但对妇女更年期的生理现象和病理状态都早有深入的研究，认为这是由于妇女在绝经期前后，肾气渐衰，天癸已竭，冲任失调所致。根据辨证的不同在治疗上概括为养心、益阴、安神、镇潜八字。综观全方，配伍恰当，凡妇女更年期的情志抑郁、心烦不安而不能自我控制，心悸不眠、低热少津、多疑善虑、甚至骨节烦酸，时似感冒头晕、头痛等征候群，本方有良好疗效。  
□8、 功能性子宫出血 □

　　名医王云铭采用治疗崩漏系列方剂进行治疗，介绍如下：

方剂1名称： 加减归脾汤
组成： 党参15克，黄芪30克，阿胶15克（另烊化，分2次服），血余炭9克，白术9克，炒当归6克，远志9克，炒枣仁15克，棕榈炭30克，陈皮9克，甘草9克。  
功能： 补脾摄血。
主治： 崩漏之脾虚型。症见**骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉象细数等。
用法： 1. 先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。
2. 1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。  
加减运用： 血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。
经验体会： 本方系在宋•严用和《济生方》归脾汤的基础上加减而成。崩漏发生的机理，主要由于冲任损伤不能固摄所致。脾虚者补脾摄血，用加减归脾汤；血热者清热止血，用清热止血汤；气郁者疏肝解郁止血，用加减逍遥散；血瘀者化瘀止血，用加减逐瘀止崩汤；肾阳虚者温补肾阳佐以止血，用加减右归饮；肾阴虚者滋阴补肾佐以止血，用加味地黄汤。425例中，治愈者375例，治愈率为88.23%；有效者26例，总有效率为94.34%。其中脾虚型占223
□ 9、咽炎 □

　　名医王德鉴采用利咽汤进行治疗，介绍如下：

方剂1： 利咽汤
组成： 法半夏15克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏叶12克，生姜10克，浮小麦25克，大枣8枚，甘草8克。  
功能： 行气解郁，化痰利咽，养心安神。
主治： 梅核气、慢性咽炎及食管炎，证属气郁痰凝心血虚，觉有咽喉不利者。
方解： 喉为肺之系，咽为胃之系，脾与胃互为表里，故咽喉病变当先责肺、胃、脾等脏腑。脾为生痰之源，肺为贮痰之器；七情所伤，肝郁脾滞，或脾失健运，均可导致运化失司；津液水湿不得输布，积聚成痰；进而影响到肺气的宣降，终至痰气互结于咽喉，故见咽喉中如物梗阻，咯之不出，咽之不下。或如痰块粘喉或如气顶，但吞咽进食无碍。脾虚气弱，血液化源不足，心血亏虚而有易惊易怒、睡眠不安，精神抑郁等症。故梅核气正如《直指方》所述，乃因“七情气郁，结成痰涎，随气积聚”，或由心血虚损而致。临床中观察到，慢性咽炎、食管炎属气郁痰凝心血虚者亦不在少数。利咽汤针对气郁痰凝心血虚这一病变机理而设，由半夏厚朴汤合甘麦大枣汤而成。方中法半夏化痰散结，厚朴行气导滞解郁，茯苓佐半夏以利湿除痰，紫苏叶、生姜芳香辛散以疏通肺脾郁气，俾脾气得以健运，肺气得以宣降，正如《医方集解•理气之剂》中说：“气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先”；甘草、大枣甘缓利咽，并能缓解法夏、厚朴、紫苏、生姜之辛燥之性；浮小麦味甘微寒，能养心血以安神。诸药合用，使气舒痰去心血亦足，则病自愈矣。  
加减运用： 如有咽干颜红、咽喉微痛灼热感，咳嗽，兼有肺阴虚之证，宜去紫苏叶、生姜，选加麦冬、沙参、玄参、北杏；如伴腰膝酸软，失眠多梦，兼有肾阴虚证者，则去紫苏叶、生姜，加山萸肉、女贞子、旱莲草；如痰多难咯；舌苔黄厚为有热痰，宜加瓜萎实、贝母、天竺黄；情志抑郁、胸胁胀满，郁结明显者，宜选加白芍、郁金、柴胡、香附；失眠多梦严重者，宜加酸枣仁、五味子、珍珠母以安神。
□ 10、鼻窦炎 □

　　名医干祖望采用鼻渊合剂进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 鼻渊合剂
组成： 苍耳子10克，辛夷6克，鸭跖草10克，薄荷6克，桑叶10克，芦根10克，白芷6克。  
功能： 疏风清热，排脓消炎。
主治： 慢性鼻窦炎急性发作，急性鼻窦炎。对慢性鼻窦炎，虽有疗效但不稳定。
用法： 以上为二天量。制成合剂，100毫升，成人每天二次，每次50毫升，儿童减半。如病情严重者，一天用二天量、效果更佳。
方解： 此方以《三因方》之苍耳子散中的苍耳子、薄荷、白芷、辛夷四味为基础，治疗急性鼻窦炎，其疗效是经得起考验的。再加《千金方》苇茎汤的芦根，用以清肺胃，化痰逐瘀；鸭跖草润肺清热来消除化脓性炎症。《内经》素有“胆热移脑”之说，用桑叶以清肝胆风热，更引药入经。
加减运用： 一般症状，用此制剂已足够。如症候群中的某一方面突出者，原方改用水剂。如头痛严重（一般鼻窦炎，仅为钝痛），涕出浓黄厚浊者，加夏枯草、菊花，甚或龙胆草。如鼻塞难通及嗅觉障碍（须以潴涕排空时为准）者，加菖蒲、路路通；涕清白而多者，加诃子肉、石榴皮；涕中挟血者，加茜草、赤芍；发现有息肉者，最好佐以手术。  
□11、 口腔溃疡 □

　　名医许公岩采用胡连汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 胡连汤
组成： 胡黄连12克，当归10克，生甘草12克。  
功能： 推化湿浊。
主治： 因湿浊蕴结于肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之证。症见口腔糜烂、持续不断或长期反复发作，舌苔厚腻或黄腻，大便不爽等。
方解： 自拟胡连汤系由长期临床实践而得出。胡黄连虽亦苦寒，但清热燥湿力强，依消化道长期水肿之病理，取其燥湿力大特性，用以化湿消肿，则水湿即去。又以其服后有里急腹痛感觉，故辅以当归、生甘草权为缓解，则腹痛即减。待肿消水去，疮面即行愈合。
加减运用： 凡患者素嗜茶酒、积湿较甚而致口舌生疮、大便干燥不爽，均可使用本方。若舌苔白厚腻，可加泽泻30克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红，可加公英15克；痰涎壅盛，则加入半夏曲15克、桔梗12克；脾湿偏重者加苍术12克；如服后腹泻不畅，可酌情将胡黄连加量至15克，直至口疮愈合。大便转为正常，即说明水肿已消。口疮根除后，须严加忌口，不饮茶酒，不食生冷，以防反复。
典型病例： 赵某，男，33岁，本院职工
　现病史；患口腔溃疡8年，经常口腔粘膜及舌面多处溃烂，伴有疲乏身重。近来口舌溃疡加重，连续不已，经服多种中西药均无起色。现口疮影响进食，舌面及口腔粘膜多处溃烂，脉沉滑；
　辨证：寒湿伤牌，积湿滞肠。
　治法：健脾化湿，推降导滞。
　处方：苍术10克、麻黄6克、胡黄连10克、生甘草10克、当归10克。
　此药服7剂后，口腔溃疡痊愈，经访不再作，至今未复 发。

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肜*

11、 口腔溃疡 □

　　名医许公岩采用胡连汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 胡连汤
组成： 胡黄连12克，当归10克，生甘草12克。  
功能： 推化湿浊。
主治： 因湿浊蕴结于肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之证。症见口腔糜烂、持续不断或长期反复发作，舌苔厚腻或黄腻，大便不爽等。
方解： 自拟胡连汤系由长期临床实践而得出。胡黄连虽亦苦寒，但清热燥湿力强，依消化道长期水肿之病理，取其燥湿力大特性，用以化湿消肿，则水湿即去。又以其服后有里急腹痛感觉，故辅以当归、生甘草权为缓解，则腹痛即减。待肿消水去，疮面即行愈合。
加减运用： 凡患者素嗜茶酒、积湿较甚而致口舌生疮、大便干燥不爽，均可使用本方。若舌苔白厚腻，可加泽泻30克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红，可加公英15克；痰涎壅盛，则加入半夏曲15克、桔梗12克；脾湿偏重者加苍术12克；如服后腹泻不畅，可酌情将胡黄连加量至15克，直至口疮愈合。大便转为正常，即说明水肿已消。口疮根除后，须严加忌口，不饮茶酒，不食生冷，以防反复。
典型病例： 赵某，男，33岁，本院职工
　现病史；患口腔溃疡8年，经常口腔粘膜及舌面多处溃烂，伴有疲乏身重。近来口舌溃疡加重，连续不已，经服多种中西药均无起色。现口疮影响进食，舌面及口腔粘膜多处溃烂，脉沉滑；
　辨证：寒湿伤牌，积湿滞肠。
　治法：健脾化湿，推降导滞。
　处方：苍术10克、麻黄6克、胡黄连10克、生甘草10克、当归10克。
　此药服7剂后，口腔溃疡痊愈，经访不再作，至今未复 发。
□ 12、带状疱疹 □

　　名医李子质采用金牛解毒汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 金牛解毒汤
组成： 金钱草60克，牛蒡子10克，荆芥10克，黄连3克，赤芍10克，黄芩6克，丹皮10克，双花15克，蒲公英15克，连翘12克，蚤休10克，黄柏5克，山栀10克，生地12克，甘草6克。  
功能： 清热泻火，凉血解毒。
主治： 带状疮疹、各种疮疖。
方解： 带状疱疹好发于春季，多因肝火妄动，湿热内蕴所致。本方重用金钱草泻肝清热，利尿除湿；牛蒡子双花、连翘、蒲公英、蚤休清热解毒；黄芩、黄连、黄柏、山栀清热泻火；丹皮、生地、赤芍活血凉血，化斑止疼；荆芥疏表，甘草调和诸药。共奏清热泻火、凉血解毒之功。
典型病例： 崔某，男，65岁，农民。 1992年 2月10日前来就诊。自述：一周前，左胸部突起水泡，蔓延至胁背，灼热刺痛，坐卧不安，服用他药均未见效。
　 诊查：左胸胁背有簇状红色绿豆大小水疱，成一带状，疮液浑浊，与血痂相间、小便色黄、大便正常，脉弦有力。
　 辩证：本病位在胸胁，发于春季，证属肝火妄动，湿热内蕴所致。灼热者为肝火妄动之表现；泡液浑浊不清，是湿邪化热之征象，痛如**。乃邪毒入于血分之故，治当清热泻火，凉血解毒，方用自拟金牛解毒汤。
　 处方：金钱草6克，牛蒡子1O克，荆芥10克，黄连 3克，赤芍10克，黄芩6克，丹皮10克，双花15克，蒲公英15克，连翘12克，蚤休10克，黄柏5克，栀子10克，生地12克，甘草6克。4剂，水煎2次，分早晚服。
　 外治：海金砂30克，清油调涂患处，日换1次。
　 二诊：2月14日。服上药后，疱疹开始干缩，皮色转正，疼痛大减。但仍口苦、舌红、脉弦。病情向愈，药证合拍。以原方加当归、川芎增益其养血之功，再加柴胡、苡米以加强其疏肝除湿之力。再服3剂，外治同上。药后痊愈。  
经验体会： 带状疱疹与诸淋同为湿土之气不能运化，而又有火气以合之，湿热之毒郁于血脉之中，发泄于皮肤之外。海金砂清热解毒，利水通淋，常用治血淋、膏淋、石淋等病。与金牛解毒汤配合应用，内外夹攻，奏效更速。  
□ 13、荨麻疹 □

　　名医陈庚吉采用解荨汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 解荨汤
组成： 葛根30克，桑白皮15克，蝉蜕20克，白芷10克，白藓皮10克，栀子10克，地骨皮10克，苦参10克，竹叶10克，大黄2-30克。  
功能： 祛风止痒，清热解毒。
主治： 风疹块或粟粒状丘疹，瘙痒难忍，搔抓成片，即现代医学所称之荨麻疹。
用法： 先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日1剂，分2次温服。
方解： 肺居胸中，上连气道，开窍于鼻，外合皮毛、主表，以桑白皮、地骨皮、白藓皮清宣肺卫；蝉蜕、白芷祛风止痒。《内经》云：诸痛痒疮，皆属于心。用苦参、栀子、竹叶清心热而利小便，使邪从前阴排出；重用葛根调和肌腠，退热散风；大黄泻火通便解毒，使邪从后阴而去。因此本方有祛风止痒、清热解毒、和调营卫的作用。
加减运用： 如风热盛疹色赤，遇热加剧，脉浮数，舌质红，舌苔薄白者，加生地、丹皮、薄荷以祛风清热；如风湿盛疹色瘀红，遇冷或受潮湿加重，脉浮缓，舌质淡，苔白腻者，加苍术、黄柏以祛风利湿；如风毒盛者（感染），身热头痛，瘙痒，局部溃破流水，脉弦数，舌质红，加双花、蒲公英、地丁以祛风清热解毒。本方大黄用量，必须斟酌使用，随症加减。如便秘、身热、口渴、脉数，大黄可用10-30克，以荡热解毒；如大便稀，微热不渴，可酌减至2-5克，藉以清理湿热。本方加减对过敏性紫癜同样有效。
典型病例： 龚某，女，21岁，1975年2月19日初诊。患者全身起散发性大片红色疹块，高出皮肤，遇热加重，瘙痒已年余。时轻时重，反复发作。发作时影响工作。患者无其它宿疾，营养好，体格健康，脉浮数，舌质红，此为风热袭虚所致。予解荨汤加生地15克、薄荷10克、赤芍10克，取5剂。一月后来信告知病愈。  
经验体会： 本病多由汗出当风，露卧受凉，风邪袭虚，或阴虚血燥，胃肠湿热蕴结，复感湿邪而发。本病特点是以皮肤作痒为主要症状，在病因上与风、湿、热有关，在病变脏腑上与太阴脾、肺及阳明胃、大肠有关。在治疗时以祛风解毒为主，并注意衣物清洁，饮食素淡，大便通畅，定能收到良好效果。  
□ 14雷诺氏症 □

　　名医曹向平采用温经通脉汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 温经通脉汤
组成： 川桂枝10克，炙黄芪15，当归10克，炒白芍10克，北细辛5克，红花10克，炙甘草5克，木通5克，川芎6克。
功能： 温经散寒，养血通脉。
主治： 雷诺氏症（肢端血管痉挛症）。
方解： 桂枝味辛甘性温，功能温经散寒活血，细辛味辛性温，专司散寒温经而止痛；当归味甘辛性温，可补可散，是治血病之要药；白芍专入肝脾，功专柔肝止痛，养血敛阴；黄芪味甘性微温，能行血中之气，上药合伍，养血通脉而缓肢端之痉挛。红花破瘀生新，且能活血止痛；川芎为血证又一要药，功专活血理气，搜风止痛，木通、红花、川芎以加强通脉活血，细辛配甘草等药有镇痛之效。诸药相伍，君、臣、佐、使，共奏温经散寒、养血通脉之效。
加减运用： 本症以手指遇寒麻木甚至苍白，进而紫黑疼痛，甚则经久不愈为特征，此属中医血痹厥寒之证，脉沉细者可加附子10克。本方连服1月有效，连进3个月可控制3个月。
经验体会： 积数十年经验之结晶，自拟“温经通脉汤”治疗本病，在温经散寒、养血活血通脉之剂中伍入益气之黄芪和消炎之木通，使之配伍更臻完善，真谓之"衡今酌古，慎思以处"也。值得一提的是，由于红花产地的不同，其功效亦不尽相同，有怀红花（产于河南）、川红花（产于四川）、杜红花（产于江苏、浙江）等品种。番红花（西红花）则是另一种藏红花，非菊科植物而为鸢尾科植物。藏红花来源稀少，且价格昂贵，适用于有瘀而兼热者。番红花（鸢尾科）则适用 于有瘀而兼寒者。因此，治疗本病方剂中所用之红花应使用鸢尾科植物番红花（西红花）为优。  
□15、 类风湿性关节炎 □

　　名医焦树德采用补肾祛寒治尫汤进行治疗，介绍如下：

方剂1名称： 补肾祛寒治尫汤
组成： 补骨脂9-12克，熟地12-24克，川断12-18克，淫羊藿9-12克，炙山甲6-9克，防风10克，制附片6-12克（用到15克时，需先煎10-20分钟），骨碎补10-20克，桂枝9-15克，赤白芍各9-12克，知母9-15克，羌独活各10-12克，松节10克，地鳖虫6-10克，麻黄3-6克，苍术6-10克，威灵仙12克，伸筋草30克，牛膝9-15克，炙虎骨（或豹骨、熊骨）9-12克（另煎兑入）。 若虎、豹、熊三骨均购不到，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）6-9克，三药同用，以代虎骨。  
功能： 补肾祛寒、化湿疏风，活瘀通络，强筋壮骨。
主治： 尫痹，肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脉沉尺弱者。
方解： 本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方中以川续断、补骨脂补肾阳，壮筋骨；制附片壮肾阳，祛寒邪；熟地补肾填精，养肝益血共为主药。以骨碎补活瘀祛骨风；淫羊藿补肾阳，祛肾风；虎骨祛风壮骨；桂枝、羌活、独活、威灵仙搜散少阴、太阳经及肢体风寒湿邪；白芍养血荣筋，缓急舒挛共为辅药。又以防风散风，麻黄散寒 ，配熟地可温肌腠；苍术化湿，赤芍活瘀壮筋骨，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活瘀壮筋骨，伸筋草舒筋活络，松节通利关节共为佐药。其中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防温药化热。牛膝益肾并能引药入肾为使药。
加减运用： 上肢病重者，加片姜黄10克；瘀血明显者，加红花10克，乳香、没药各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉（炙）1-2个；肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节，加生苡米30-40克，木瓜9-12克、茯苓12克、白僵蚕9-12克；脊柱僵直，弯曲变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蚕12克，羌活改为12克；关节疼痛重者，可加重附片的用量，并且可再加草乌6-9克、七厘散（每次1克）随汤药冲服；舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克；中运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克；出现热象者，可减少桂附用量，加黄柏10-12克、秦艽15-20克，把熟地改为生熟地各15克，或生地20克。
注意事项： 1． 本方以治本为主，往往需服4-6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂即改方。
2． 服药2-3个月（或更长），收到显著效果后，可将此方2-3剂，研为细末，每次服3克，每日2-3次，温开水送服，长期服用，以防复发而渐达痊愈。  
经验体会： 本方已经方桂枝芍药知母汤合后世方虎骨散加减变化而成。因为本病的病因病机特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾（肾主骨，故骨质受损）所致，所以药方的特点也是突出了补肾祛寒这一治本***。方中虽然用了不少温热散寒、疏风化湿之品，但因有熟地、白芍、知母滋肾养血，而体现了前人“疏风勿燥血”的理论；配有知母、赤芍、地鳖虫性寒清热，又体现出“祛寒勿助火”的治疗思想。方中药味虽多，正韩信用兵多而不乱，主辅佐使，作用分明，相须相使，配伍巧妙；以治本为主，兼顾其标，辨病辨证，整体治疗。所以病人服药后，不仅肢体关节肿消痛减，更重要的是全身气力增加，面色润泽，活动能力增强，非一般祛风湿药所可比拟。

□ 16、红斑狼疮 □

　　名医梁申采用打狼汤进行治疗，介绍如下：

方剂1名称： 打狼汤
组成： 水牛角30克，生地15克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，红花5克，野菊花15克，银花10克。  
功能： 清热解毒，凉血化瘀。
主治： 系统性红斑狼疮。
用法： 水煎法，先将水牛角锉成薄片先煎1小时后，再加入其他药同煎。1日1剂，分3次服。
方解： 系统性红斑狼疮多见于中青年妇女，临床表现除有皮损外，尚可同时累及心、肾等重要器官，常伴有发热、关节酸痛等全身症状。其发病原因至今尚不太清楚，而祖国医学历来认为与肾阴虚有关。梁氏以为与心经热盛关系是为密切，心主血脉，血在脉中循行，周流全身，无处不到，若心经热盛，热邪充斥，则入营动血，内伤脏腑，外及经络肌肤，则诸症发生。方中水牛角、生地、赤芍、丹皮实乃犀角地黄汤之变通方，功在清热解毒、凉血散瘀；佐以银花、野菊花清热解毒，桃仁、红花活血化瘀，使清热解毒、凉血散瘀之力倍增，治红斑狼疮，不失为一理想的方剂。
加减运用： 若有外感者，加三姐妹（细叶香茶菜）15克、山芝麻10克；咳嗽痰多者，加桑枝15克、瓜蒌皮5克；关节酸痛剧者，加桑枝15克、秦艽10克；口腔糜烂者，加石斛10克、麦冬10克；大便硬结者，加大黄10克；小便短少黄赤者，加路蔸筋30克、茅根15克；白带多者，加黄柏10克、白芷10克；高热者，加生石膏30克。
□17、 血管神经性头痛 □

　　名医孟澍江采用头痛舒煎剂进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 头痛舒煎剂
组成： 生石膏20克，细辛4克，炙全蝎5克，白僵蚕10克，生白附子6克，石决明15克，制南星4克，红花10克，明天麻9克，甘草3克，川芎5克。  
功能： 清热化痰，平肝熄风，活络止痛。
主治： 血管神经性头痛
用法： 水三碗，入生石膏、石决明先煎半小时，后纳诸药再煎，细辛稍迟一些放入。滤取药液一碗约350-500毫升，兑入鲜生姜汁3-5滴服之。
方解： 血管神经性头痛为临床常见病、多发病，其表现特点是：遇劳累或情绪**而诱发或加重，发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛、胀痛或刺痛，伴有恶心、呕吐、失眠、烦躁等症状，其头痛具有间歇性反复发作史。据其证候当属中医“头痛”、“偏头痛”、“偏头风”等病证范畴。病因多系痰热壅阻，风阳上逆，血络不和所致。故《内经》谓曰：“高巅之上，惟风可到”；先贤常曰：“久病多瘀，不通则痛。”头痛舒煎剂拟用生石膏配白附子、制南星清化痰热；石决明、明天麻平肝潜阳熄风；炙全蝎、白僵蚕属虫类灵动之品，搜风镇痉；红花、川芎活血化瘀，通络止痛。在上述诸药祛除风、痰、瘀等病本的基础上，配伍甘草、细辛、吴茱萸之类上走清窍以缓急止痛。姜汁佐服，和胃气助药力直达病所。诸药合用，清化痰热，平肝熄风，活络止痛。经上百例验证，效果颇为理想。
加减运用： 湿热偏甚舌苔黄厚者，加川连3克、夏枯草9克；痰湿重苔白厚者，加白蒺藜10克、珍珠母30克（先煎）；呕吐者，加煅赭石10-20克（先煎）、生姜3片；气虚加黄芪15克、太子参10克；血虚加白芍10克；病久瘀甚者，加丹参15克、赤芍9克；前额痛加白芷6克；后头痛甚加羌活9克；左侧痛甚加柴胡5克、连翘9克；右侧痛甚加白芍12克；眉楞骨痛加藁本6-9克。
典型病例： 杨某，男，21岁，南京某化工厂汽车司机。1988年11月8日初诊。自诉：头痛五年余，或前额或后头或巅项而不定，痛时呈搏动性跳痛，甚则伴有恶心呕吐、兼见眩晕、失眠、烦躁、纳差等症。经CT、脑电图、脑血流图等检查，均未有明显改变。刻诊：头痛以左侧为甚，失眠，眩晕，烦躁，舌质稍红，舌苔厚腻，脉象弦滑。神经系统检查无特殊可记。确诊后，按基本方加减运用，每日一剂，分早晚煎服。服用三十余剂，病告痊愈。
经验体会： 此方实为牵正散加味，寓祛风化痰，通络化瘀诸法在内。以其有多方面作用，故能适应多种头痛。  
□ 18、冠心病 □

　　名医赵冠英采用益气活血汤治疗本病，介绍如下：

方剂名称： 益气活血汤
组成： 党参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，桂枝8克，丹参15克，川芎15克， 赤芍15克，莪术15克，红花10克。  
功能： 温阳益气，活血通脉。  
主治： 冠心病心绞痛（胸痹心痛）
加减运用： 心气虚衰，心功能不全者，加温阳强心的制附片、黄芪、刺五加、万年轻，去瓜蒌皮；心阳不足，心动过缓者，加强心助阳的制附片、麻黄、细辛、鹿角片；心气不匀，心律不齐者，加强心调心律的苦参、万年轻、当归、珍珠母；心肾两虚者，加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲；血瘀阳亢，血压偏高者，加化瘀降压的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草；气滞血瘀，心绞痛频作者，加活血止痛的玄胡、**、乳香、没药；血瘀痰盛，血脂偏高者，加健脾降脂的决明子、荷叶、山楂、苦丁香、三七；血瘀脉涩，血粘稠度高者，加活血抗凝的水蛭、虻虫、海藻。

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　名医高辉远采用养心定志汤治疗本病，介绍如下：

方剂名称： 养心定志汤
组成： 太子参15克，茯神（茯苓）10克，菖蒲10克，远志10克，丹参10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬10克，川芎10克，五味子6克，延胡索10克，龙骨15克。  
功能： 益心气，补心阳，养心阴，定心志。  
主治： 冠心病
用法： 水煎服，每日一剂。
加减运用： 胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣。

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肜*

□ 19、肝硬化 □

　　名医邓铁涛采用软肝煎进行治疗，介绍如下：


方剂名称： 软肝煎  
组成： 太子参30克，白术15克，楮实子12克，川萆薢10克，云苓15克，菟丝子12克，土鳖虫3克，甘草6克，丹参18克，鳖甲（醋炙）30克。
功能： 健脾护肝，化蹍软坚。
主治： 肝硬化
用法： 土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至一碗，冲服土鳖虫末，渣再煎服。  
□ 20、慢性非特异性结肠炎 □

　　名医路志正采用乌梅败酱方进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 乌梅败酱方
组成： 乌梅12～15克，败酱草12克，黄连4.5～6克，木香（后下）9克，当归10克，炒白芍12～15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。  
功能： 清热化湿，调气行血，健脾抑肝。
主治： 慢性非特异性结肠炎。长期腹泻，大便粘滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重，脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质暗滞，苔腻，脉弦缓滑。
用法： （1）水煎服，每日一剂，分二次服。
（2）乌梅用50％醋浸一宿，去枝打烂，和余药按原方比例配匀，烘干研未装入胶囊。每服生药1.5克，每日2～3次，空腹温开水送下。
加减运用： 大便脓血，口苦急躁，舌红苔黄腻，脉弦滑，热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭、炒椰片等清肠导滞之品；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿阻气滞者，酌加藿梗、荷梗、佩兰、半夏、厚朴、苡仁等化湿理气之品；腹泻便溏，面黄乏力者，重用“四君”健脾益气；皖腹冷痛，畏寒肢冷，酌加淡附片、干姜、细辛等温阳散寒药；大便滑脱，重用乌梅，加煨诃子收涩固脱；并发肠息肉者，加莪术、僵蚕消瘀散结。
典型病例：  王某，男，59岁，教师。1989年8月20日初诊。主诉大便粘滞不爽六年。六年前无明显原因开始发病，大便不爽，挟有粘液，偶带脓血，每日一行，伴腹胀、矢气频繁，时有里急后重。一年前在当地某医院，经结肠镜检查诊断为“慢性结肠炎”。刻诊：一般情况尚可，体丰，面色潮红，平素性情急躁，舌质偏红，苔薄黄腻，脉沉弦小滑。证属湿热阻滞大肠，肝旺横逆克土，气血失调。治宜清肠导滞，泻肝和血。处方：葛根15克、黄连4克、秦皮10克、白头翁12克、炒白芍12克、当归10克、广木香（后下）9克、炒椰片6克、乌梅10克、败酱草12克、炒枳壳10克、甘草6克，水煎服，日一剂。服药十二剂，大便通畅，粘液减少，腹胀好转。继服至30剂，大便粘液、腹胀、里急后重诸症消失，唯大便稀软。上方减白头翁加云苓15克、炒白术10克健牌运湿以止泻，又服药近月，诸症痊愈。  
□ 21胃炎 □

　　名医李寿山采用清中消痞汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 清中消痞汤
组成： 太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。  
功能： 养阴益胃，清中消痞。
主治： 浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等。
用法： 先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火20分钟。煎好后两煎混匀，总量以200毫升为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药一天。俟病情稳定或治愈后停药，服药过程中，停服其它中西药物。慢性萎缩性胃炎一般需坚持治疗3个月为一疗程。
方解： 方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞，青皮理气疏肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃。生白芍和中缓急以抑肝和胃；栀子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子参、麦门冬之补，柴胡之升；青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合诸补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃、清中消痞之效。
加减运用： 泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地，太子参易沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋复花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便清薄加山药、扁豆，减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、甘菊，去柴胡。
典型病例：  王某，女， 32岁， 1987年 9月 8日初诊。 患者病史10余年，经常胃脘胀满痞塞，近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，2～3日一行、倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈，纤维镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾、胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞证。系中虚火郁、阴亏胃热所致，治以养阴益胃、清中消痞法，予清中消痞汤加减。 处方：沙参20克，麦门冬20克，清半夏7.5克，炒栀子7.5克，粉丹皮7.5克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地20克，柴胡3克，生甘草6克，水煎服。服药2周灼热缓解，大便通回，口干舌辣均减，食纳略增，原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎轻度，嘱饮食调养。停药观察一年，一切良好。  

□22、 消化性溃疡 □

　　名医袁家玑采用加味乌贝芨甘散进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 加味乌贝芨甘散
组成： 三七粉30克，乌贼骨30克，川贝30克，白芨30克，黄连30克，甘草30克，砂仁15克，延胡索30克，川楝肉30克，佛手30克，广木香18克，生白芍45克。  
功能： 柔肝和胃，调气活血，制酸止痛，止血生肌。  
主治： 胃溃疡、十二指肠溃疡病（肝胃不和）、胃脘痛、泛酸、呕吐、便黑、呕血等症。
用法： 共研为极细末，每日早、中、晚饭后各吞3克，连续服用3个月至半年
典型病例：  某女，18岁，脘痛2年余。自述脘痛阵作，入夜加重，辗转难眠，上腹及两胁胀满，时有反酸，嗳气频频，苔薄白，脉弦。经 X光钡餐检查，见十二指肠球部有 1 X 1.3cm龛影，诊断为十二指肠球部溃疡。本病例肝胃不和，气滞较甚，于散中加入制香附18克，以增强疏肝理气、和胃止痛之力，嘱其早、中、晚饭后各服3克，坚持服用三月。诸症好转。X线钡餐复查，十二指肠球部龛影消失痊愈。至今已17年未复发。  
□ 23、高脂血症 □

　　名医武明钦采用益气化瘀通痹汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 益气化瘀通痹汤
组成： 当归15克，川芎12克，赤芍12克，桂枝10克，降香10克，丹参25克，党参15克，炮附子10克，五味子10克，生苡仁30克，生黄花30克，麦冬15克，三七粉2克（开水冲服）。  
功能： 益气养血，通阳化瘀。
主治： 适用于心脑血管病变，如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼，头痛，口干，心烦易怒，脉弦劲，舌质红，苔薄白偏干，证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者。
用法： 先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以350～500毫升为宜，每日服1剂，每剂分两次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药1天，服药过程中停服任何中西药。
加减运用： 该病为虚中实证，虚为气虚，实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏，如舌苔润白腻者，可用高丽参加白蔻温化湿邪；血瘀必生热，如舌质嫩暗红者，可佐入半边莲，赤芍改为生白芍以敛肝阴；兼有肝气不疏者，佐入炒香附、炒枳壳；郁热之邪凌心犯脑形成失眠者，佐入少量的黄连、肉桂，因方中已有桂技，仅加入少量的黄连以清心脾之郁热。
典型病例： 张某，53岁，干部，开封市供电局工作。患者于半年前无明显诱因出现头晕，测血压170／110mmHg，一个月前病情加重，出现头昏沉，肢端麻木，健忘、胸闷，心前区疼、放射后背。 血流变检查结果表明；血液粘稠度偏高。 脉沉取弦滑数，舌体胖大，舌质淡暗红，苔薄白腻，证属：心脾气虚，健运失司，痰湿内生，湿邪阻遏。心肝血瘀，瘀而化热，郁热上扰清窍形成眩晕。 治以补气化湿，养血活瘀，方药予益气化瘀通痹汤。共服上药42剂，其间因舌苔厚腻，湿浊内蕴，佐入温阳汤一次。患者住院42天，血压稳定。头目发昏、胸闷。心前区疼。颜面手掌充血、肢体麻木均消失。1990年12月81巳，血流变复查，八项正常，唯有血小板粘附率偏高，血脂亦恢复正常，自觉症状完全消失，患者要求出院。

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