无骨折脱位型脊髓损伤

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主要征象：
    MRI扫描显示C4-5椎间盘脱出，脊髓右前方受压明显，脊髓内可见长T2异常信号。颈椎骨结构信号未见明显异常。
讨　　论：
    无骨折脱位的脊髓损伤又称为无放射影像骨折脱位脊髓损伤(Spinal cord injury without radiologic abnormality SCIWORA),是指经X线检查未见骨折及脱位，但却有明显临床症状的脊髓损伤。在无磁共振之前，临床上对其损伤的原因只是处于一种推测的认识上，因而不能很好地选择正确的治疗方法，对是否手术治疗没有一个客观的指标。 无骨折脱位颈段脊髓损伤的机制主要有2种：（1）脊髓的一过性损伤，主要由伤时椎间瞬时的移位造成，原先存在的颈椎退变因素也参与了损伤；（2）脊髓的持续性压迫，主要由外伤椎间盘突出造成。儿童无骨折脱位颈段脊髓损伤范围较大，但一般无间盘突出。而年长者，脊髓损伤范围较小，多伴有间盘突出对脊髓造成的持续性压迫。MRI能清楚显示脊髓损伤的类型，损伤的范围及脊髓有无持续性压迫。因此，无骨折脱位脊髓损伤患者均应尽早作MRI检查，以便指导临床选择正确的治疗方式。

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