慢性胰腺炎也能用内镜治疗

小***小

慢性胰腺炎也能用内镜治疗




　　慢性胰腺炎的治疗手段很多，但大都缺乏理想的疗效。内镜下治
疗慢性胰腺炎，因其具有简单、有效、微创、可重复等优点，渐渐成
为大多数慢性胰腺炎的首选治疗方法。

　　重复内镜治疗很容易
　　目前，通过内镜治疗可以达到外科开腹治疗效果的疾病都提倡用
内镜治疗。而且它可以在一次手术后进行两次、三次的后续治疗，相
对重复开腹的外科手术而言，大大减轻了患者的痛苦。简而言之，内
镜治疗既可以达到令人满意的治疗效果，又使创伤和患者的痛苦减到
最低。

　　内镜治疗成首选
　　慢性胰腺炎治疗的目的是解除梗阻、缓解疼痛、减少并发症、防
止复发，并争取改善胰腺的外分泌功能。目前内镜治疗在一定程度上
已经取代药物维持治疗及外科手术，成为治疗的首选方案。

　　祛除病因是“拿手好戏”
　　引起慢性胰腺炎的病因有很多，在我国最常见于胆道系统疾病。
其原因是因为大多数人的胆总管和胰管共同开口于十二指肠**，当
胆系感染或共同开口处发生炎症、痉挛、狭窄或梗阻时，胰管与胰腺
实质就会发生钙化和纤维化，导致胰腺炎症。
　　解除胰管狭窄
    经内镜胰管括约肌切开术（EPS）：术后不仅可以降低胰管内的
压力，也能为后续的胰管支架术、组织取样活检、胰管狭窄扩张术和
取石手术创造条件。
　　肉毒杆菌毒素（BT）括约肌注射：该法短期有效率约为80％，近
年来已被大量应用于临床。
　　胰管扩张术：此法对于不同胰管狭窄患者的治疗效果不同。
　　胰管支架术：目前较公正的看法是为了避免长期留置支架的并发
症，短期置入支架的效果是肯定的，但是需要进一步研究证实支架的
长期疗效。
　　取出胰管结石
    多数患者管腔内结石可以被完全清除，术后很少发生胰腺炎、胆
管炎和胆总管结石。
　　治疗胆管狭窄
    内镜下置入塑料支架的短期效果好，但长期效果欠佳。目前有资
料表明，对慢性胰腺炎引起的良性胆管狭窄置入金属支架效果比较好。

　　对付并发症也不含糊
　　缓解疼痛超声内镜下内脏神经阻滞术（CPN）：该疗法短期内可
以止痛，需要反复注射，是目前控制慢性胰腺炎疼痛症状的安全、有
效、廉价的方法。遗憾的是该疗法对45岁以下的年轻患者和有胰腺手
术史的患者无明显效果。
　　治疗胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿的内镜治疗是安全有效的，而且
长期效果良好。但是因对胰腺假囊肿的诊断错误率大约为20％，所以
内镜引流术前必须排除囊性结构并非血管瘤或是其他肿瘤。一旦内镜
引流术失败，必须有足够的条件进行手术治疗。
　　祛除胰瘘胰腺内/外瘘是慢性胰腺炎的并发症之一，传统保守治
疗成功率为40％～90％，无效时通常需要进行手术，而手术的并发症
多见，死亡率高。内镜治疗很大一部分能代替手术治疗，即使不成功，
也能为手术治疗赢得时间。
　　慢性胰腺炎患者如果出现腹痛和胆道阻塞表现，并且迅速缓解，
常常提示可能出现胰腺假性囊肿——胆管瘘，此时推荐ERCP检查。治
疗方法根据并存囊肿的大小决定，如果囊肿＜4cm，只需要放置胆道
支架；如果囊肿＞4cm，需要同时引流胆道和假性囊肿。

清*

这个是发展的趋势。

杏**春

值得推广的一种方法.

w****n

没意思还是:D :P 来点有图片的 啊 ，有新进展介绍一下啊！

七**吧

（发表于 2006-8-30 19:07）朋友，现在已经是2009年了，希望能及时更新一下这方面的内容。我的婆婆现在就是一名慢性胰腺炎的患者，想了解关于慢性胰腺炎的最新动态，哪位斑竹能提供一下指导，不胜感激！:handshake