【讨论】咳嗽一例

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一妇，58岁，咳嗽史20余年，时愈时发。肠胃差，稍进冷食或不洁食物便腹泻不已。甚进食属于凉性的食物如大米粥、莲子等物也能引起腹泻。长期服用香砂养胃丸，服后症状略有减轻。现症见：咳嗽，有痰，咳甚口中发咸，舌质淡，苔薄白，早上必大便一次，若饮食稍有不对便需2——3次，余让服用参苓白术散未见大效，用京都念慈庵咳更甚，因思之口咸考虑可能肾虚，改用下方：
熟地15  山萸肉12  山药24  茯苓12  泽泻12  杏仁9   苏子9  砂仁6  紫菀12   白术15
服用至今已经10剂，除腹泻稍轻之外，咳嗽未见明显好转，禺弟不才，愿请各位高手指教。

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肾阳亏虚.晨起大便.命门之火不能暖中土,故遇冷加剧.
六味为滋养肾精的药物,对于肾阳虚不对证,而且用的剂量不对.以熟地为君君药剂量要大40g起.
可以考虑右归丸加减.还有好象有个什么肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、盐补骨脂、仙灵脾各10～30克)都可以用.

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熟地，治喘可也，但治咳非其所宜。此例，肾虚，中阳失于温煦，痰湿更为伤阳，水气上凌，做咳为患。当温阳健脾为主。治以二陈汤合附子、肉桂、干姜之类。

虫*末

患者拍了胸片没有，有没有其它伴随症状？

别*寒

肾咳！
找找经典把

色*空

清气在下则生飧泄.清阳不升浊阴不降.气不布津郁而为痰.
本病着重以升清健脾为主.温补命门为辅.佐以酸敛之五味子[敛肺.大肠.肾]使以干姜甘草[温中化饮]
陈皮15g白芍30g白术30g防风12g荷叶12g茯苓30g半夏12g泽泻12g羌活12g补骨脂12g柴胡12g五味子15g干姜9g甘草9g

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一妇，58岁，咳嗽史20余年，时愈时发。----久病伤阳；
肠胃差，稍进冷食或不洁食物便腹泻不已。甚进食属于凉性的食物如大米粥、莲子等物也能引起腹泻。长期服用香砂养胃丸，服后症状略有减轻----肾阳既伤，胃关不固，脾土失燠；
现症见：咳嗽，有痰，咳甚口中发咸----水泛为痰；
舌质淡，苔薄白----阳虚之象；
早上必大便一次，若饮食稍有不对便需2——3次----阳伤益甚；
余让服用参苓白术散未见大效，用京都念慈庵咳更甚----补气之剂，助阳无力；
因思之口咸考虑可能肾虚，改用下方：
熟地15  山萸肉12  山药24  茯苓12  泽泻12  杏仁9   苏子9  砂仁6  紫菀12   白术15
服用至今已经10剂，除腹泻稍轻之外，咳嗽未见明显好转，禺弟不才，愿请各位高手指教。 ----虽为补肾之剂，却为补阴。

故其证属命火不足，拟小青龙去麻，加附子，并和四神丸治之

　　细　辛  3　　干　姜6　　肉　桂  3　　半　夏10
　　白　芍15　　附　子6　　茯　苓12　　五味子10
　　益智仁10　　吴茱萸6　　补骨脂10　　炙甘草3

金*

此证首先要解决溏便的问题，否则病永久不愈。真人养藏汤 也。

白*散

aimmd 分析很透彻。
治疗个人经验此为小青龙汤加附子龙骨牡蛎乌梅。

麻黄6 桂枝12 白芍12 半夏15 干姜12 细辛4 炙甘草12 五味子10（捣碎）
黑附子12（捣碎） 生龙骨30  生牡蛎30 乌梅10 厚朴10 杏仁10

色*空

肾咳是咳而遗尿．肾泻是五更泻．早上是少阳初升．克犯脾土．