【转贴】通心络胶囊治疗脑血栓形成疗效评价

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通心络胶囊治疗脑血栓形成疗效评价



【摘要】目的：评价通心络胶囊治疗脑血栓形成的疗效。方法：120例病人随机分为治疗组和对照组各60例。两组病人治疗前的一般情况，神经功能缺损积分，发病至用药时间等具有可比性。每个患者均在实验前后单独填写生活质量表。对照组病人服肠溶性阿斯匹林50mgqd，尼莫地平20mg tid，脑复康0．8mg tid，VitE100mg tid。治疗组给通心络胶囊4粒tid，30d为1疗程，共2个疗程。结果：治疗组总有效率81.7% ，显效率为43.3% ；对照组总有效率73.3% ；显效率为28.3%。治疗组较对照组疗效有显著差异(P<0.05)。结论：通心络治疗脑血栓形成疗效显著，可明显提升患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】 脑血栓形成   通心络



脑血管病是中老年人的多发病，危及生命，而其中脑血栓形成发病率占41.9% -80.0% ，如何提高本病疗效，为医患关注的课题。现将我院2001—2002年对59例脑血栓形成患者，服用通心络胶囊治疗，取得较好疗效。现报告如下。

资料与方法

一、诊断标准

按1995年10月第四届全国脑血管学术会议拟定诊断标准⋯1，经头颅Cr或MRI证实为脑血栓形成。

二、一般资料

治疗组及对照组各60例，均为我院患者随机抽样分组。治疗组男37例，女23例；最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄63岁；病程1d-7d，平均(3.17±0.61)d；其中伴有高血压30例，冠心病12例，高血脂38例，糖尿病

16例。对照组，男33例，女27例；最大年龄79岁，最小52岁，平均年龄62岁；病程2d-6d，平均3.06±0.58d；其中高血压31例，冠心病14例，高血脂36例，糖尿病17例。两组在性别、年龄、症状、体征及并发症无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

三、治疗方法

对照组病人同时服肠溶性阿斯匹林50mgqd，尼莫地平20mgtid，脑复康0.8gtid，VitE100mgtid。治疗组服通心络胶囊(河北以岭医院集团生产)4粒tid,30d为1疗程，共2个疗程。病情重需输液加其他药患者不纳入观察对象。

四、疗效评定标准

依据《临床疾病诊断治愈好转》标准。

①基本治愈：意识恢复正常，肌力恢复Ⅳ 一V级，生活能自理。②显效：意识恢复正常，肌力提高Ⅱ级以上，生活基本自理。③ 好转：意识恢复正常，肌力提高Ⅱ级，生活不能自理。④无效：治疗最后症状无明显改善。

五、生活质量评定方法

参照Croog 生活质量表 见表2 。

六、统计学处理采用t检验。

结果

表1 治疗组与对照组临床疗效对比 n(％)

组别
例数
基本治愈
显效
好转
无效
总有效率

治疗组
60
17(28.3)
26(43.3)
6(10.0)
11(18.3)
49(81.7)

对照组
60
14(23.3)
17(28.3)
13(21.7)
16(26.7)
44(73.3)


治疗组总有效率91.5%，显效率为79.6% ；对照组总有效率74.6% ，显效率为54.2%。经统计学处理，治疗组较对照组(P<0.05)。



表2治疗组与对照组生活质量对比

组别
例数
健康愉**
躯体症状
工作表现
情感状态
认知功能
社会参与
生活满意度

治疗组
治疗前
60
69.7 ±8.3
12.5±4.8
20.2 ±3.7
12.2±5.1
23.5±3.2
27.9±3.3
34.3 ±3.2

治疗后
51
86.8 ±7.2**
7.6±3.3 **
27.6±4.7 *
9.3 ±4.7 *
23.7 ±3.4
28.6 ±3.2
37.5±4.1 *

对照组
治疗前
60
70.4 ±8.3
12.7 ±4.6
19.9±4.3
11.8 ±5.4
24.2 ±4.1
28.4 ±3.1
33.8 ±3.7

治疗后
35
79.6±7.4** ▲
11.1 ±4.1 ▲▲
24.1±3.5* ▲
10.4 ±5.6
24.0±4.0
28.7±3.6
34.9 ±4.3 ▲


注:与本组治疗前比较, *P<0.05 , **P<0.01 ;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05 , ▲▲P<0.01

讨论

随着现代医学从单纯生物模式向社会—心理—生物医学模式的转变, 生活质量的研究日趋为医学界所重视，药物的疗效也要从身心医学的角度来综合评估。脑血栓患者生活质量研究的重要性表现在三方面: (1) 大多数脑血栓病患者有后遗症，需终身治疗; (2) 目前脑血栓治疗药种类繁多; (3)某些治疗药物,可能导致患者头痛、抑郁、记忆力下降等生活质量的下降,。因而, 药物对生存质量的利弊将是药物选择的最重要因素。由于生活质量的概念涉及心理和人文和社科等多个领域,目前还没有统一的定义。因此,评价脑血栓患者生活质量的量表也不统一。目前,多数学者认为,对于生活质量的研究范围应包括躯体、心理和社会功能的客观评价和主观满意度。一般认为Croog 提出的量表较好。本研究显示脑血栓患者的生活质量确实较正常者差,多数患者随着躯体症状好转,生活质量亦相应改善。通心络胶囊，由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，其中人参能改善血液流变性，促进蛋白及核酸合成代谢，具有抗疲劳作用；冰片芳香温通，增进大脑功能，开窃醒脑；水蛭人络活血，全蝎解痉通络；土鳖虫逐瘀通络；蜈蚣搜风解痉；蝉退熄风止痉；赤芍散血行瘀，诸药合用有抗血小板凝集、降压降脂，减轻动脉粥样斑块，改善心、脑等微循环，增强纤溶，抗血栓，提高脑心等重要器官的血供，促进组织修复，也体现出了“风邪入络”和“治风先治血”的中医观点。临床观察结果表明通心络胶囊治疗脑血栓形成，可明显改善患者头痛、头晕、乏力、失眠等临床症状,而这点较西药有明显优势。研究结果提示:中药在提高生活质量方面独特的功效,值得进一步研究和运用。参考文献(略)