胎盘植入

s****8 · 发表于 2006-7-28 20:04

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该患者因在家生产后2小时胎盘未剥离,就诊当地卫生院,查B超:可见胎盘部分植入,予以徒手剥离胎盘,约有8*6CM胎盘组织未剥出考虑胎盘植入,转入我科,查B超:8.4*6.5cm残留组织,患者生命体征平稳,无休克症状,出血不多,无发热,血象不高.
请问大家有什么好的治疗方法?

y***n · 发表于 2006-7-28 20:48

可行MTX治疗，密切观察HCG变化，待血运减少或停止，胎盘可自动排出，也可在B超下刮宫或宫腔镜下取残留胎盘

y***n · 发表于 2006-7-28 20:58

胎盘植入的处理方法：胎盘植入可发生致命性大出血，临床多需子宫切除才能奏效。但子宫切除会给患者生理、心理带来严重的影响。因此，如何最大限度的保留生育器官值得进一步探讨。复习文献认为（1）胎盘植入，无法取出，产后出血多，可行开腹探查，行胎盘植入部分切除或切开子宫直视下取出胎盘，局部肌层受损部位行缝扎修补。（2）剖宫产术中部分植入可直接剥离，局部缝扎;效果不好可填宫腔纱布压迫止血，48～72h取纱布。（3）**分娩部分胎盘植入、残留，**出血，也可经**宫腔填纱，并用MTX化疗，48～72h取纱布。如血运减少或停止，胎盘有可能自动排出，也可在B超下刮宫或宫腔镜下取残留胎盘。（4）完全性植入性胎盘，无**流血或**流血量少的，可行MTX治疗，密切观察HCG变化，待血运减少或停止，胎盘可自动排出。（5）植入胎盘经上述保守处理，出血仍无法控制以致危及患者生命，应当立即子宫全切或次全切，如为穿透性胎盘则需子宫切除。

s****8 · 发表于 2006-7-29 09:02

谢谢,再问:MTX治疗几天,HCG多长时间化疗一次,复查黑白B超行吗?如果化疗过程中出现较重感染症状怎么办?

[产科] 胎盘植入

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