腰椎间盘突出症，手术还是保守？

医**中

　腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、劳损、受寒等外因，使纤维环破裂、松弛，髓核突出于椎管或神经根管，**或压迫神经，引起神经组织发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因，仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。

　　腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经**或压迫，消除神经炎症，促进神经修复腰和椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。应该说80-90%的患者可以通过保守疗法而获痊愈或缓解，腰牵、**、药物、骶疗等保守疗法各有其适应症，哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。但保守疗法是有限度的，有下列情况之一者应选择手术疗法：

　　1、疼痛剧烈非手术疗法不能缓解；

　　2、长期系统保守治疗，效果不明显；

　　3、二便障碍及鞍区麻木；

　　4、下肢肌力明显下降甚至不全瘫痪；

　　5、突出物较大或钙化致椎管狭窄。

　　当然，手术也存在感染、神经损伤、术后再发等问题，因此，在保守和手术疗法的选择上，我们的原则是：不能轻易手术，不可一味保守.

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腰椎间盘突出症，保守治疗

中***局

谢谢提供学习资料,鲜花送上.

山**医

腰间盘突出症的中医治疗：

椎间盘突出症的治疗是医学界的一个难题,尽管认为现在治疗腰椎间盘突出症的方法很多,很多先进的治疗腰椎间盘突出症的医学仪器和器材相继问世,都是通过机械拉伸和局部升温暂时改善局部血液循环来治疗，但真正的效果却并不那么理想。
中医治疗腰腿痛历代医家都有丰富的经验，前贤有云“从来治疗腰痛腿痛者，多则之风寒湿痹，或血瘀、气滞、痰湿凝滞。不知人身之气化壮旺流行，而周身痹者、瘀者、滞者，不治自愈。即偶有不愈，治之亦易为功也。愚临证体验以来，知元气素盛之人，得此病者极少。故凡遇腰疼、腿疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴，亦可随手奏效也。”
1：急性期的治疗：
在急性水肿期，神经根受压迫严重，腰腿痛的症状严重，在床上不能翻身，腰部轻微活动就疼的呲牙咧嘴。在治疗上必需首先消除局部水肿。西医采用腰椎棘突旁局部注射，口服布洛芬以消炎镇痛，消除局部软组织水肿。如果症状不缓解加用静脉滴注脱水剂，静脉滴注**。急性水肿期禁用骨盆牵引、手法治疗，以免症状加。               

中药使用活络效灵丹加味（丹参30克 米黄酒炒当归30克 乳香16克去油 没药16克去油 虎尾草16克 藏红花9克 炉干蝎稍18克）上七味共碾细粉装瓶备用。注意：蝎稍不能用盐水浸煮过的，其有效成分十之八九都到水里去了。
每次服用3－6克 日服三次。

2：缓解期的巩固治疗：
急性期过后，用壮元健运散培补元气、祛风通脉、化瘀止痛、养血益筋、豁痰消肿、补肾壮骨。可改善纤维环周围血液循环，增加软骨板周围的营养供给，提高髓核对营养物质的吸收，缓解肌肉痉挛，促进神经根周围组织炎症和瘀血的吸收，解除对神经根的压迫**，促使椎间盘相邻损伤神经及纤维环的修复。更可激活退变的组织细胞，促进椎间盘突出处形成纤维包裹，加强对椎间盘纤维破裂处的固定，达到抗复发之效。可收标本兼治的满意疗效。迄今已治愈了诸多腰突症患者，其中不少是各地拟行手术的患者。这种疗法对手术失败的患者以及对腰椎管狭窄症和腰椎骨质增生或复合型复杂性腰椎疾病也有效。
壮元健运散：西洋参180克 虎尾草150克 小鹿茸90克 九蒸熟地90克 三七90克 山茱萸（蒸透）90克 杜仲（炒）60克 藏红花60克 穿山甲（炮）60克 茯苓60克 壁虎粉30克 蝎梢30克 桂枝汤（桂枝60 白芍60 生姜30 炙甘草30 大枣12枚）水煎取浓汁200毫升  
前12味混合打为粗粉加入桂枝汤原汁搅拌均匀，烘干后打成细粉密封保存。
每次服3－6克 日服3次 15天为一疗程。上药一料可服4个疗程。

典型病例：
徐维志 男 56岁 临村农民 2004年9月4日初诊
患腰腿痛5年，曾在省三院确诊为腰间盘突出伴锥管狭窄，经**、牵引、理疗及服用多种中西药治疗，时轻时重，反复发作至今，怕风、怕冷、多汗，易感冒。经治愈病人介绍家属用平板车拉来就诊。现状：自觉腰部酸痛僵硬不能弯腰，坐位起立时需要双手扶住周围物体支撑才能立起来，右下肢及臀部过电一样疼痛，行走30米就需要站一会儿才能再走。右下肢自觉冰凉较左腿已经变细，患者情绪烦躁，对治疗已经丧失信心，脉细弱无力，舌淡红，舌苔白厚粘腻，食欲尚可，大便排出不爽日一次。证属元气虚惫、湿阻血瘀。处方：壮元健运散50克X5袋 每次5克 日服三次。
9月20日：用药后5天腰僵开始好转，现在已能直接起立，步行可走300米以上不用休息，精神状态明显好转。处理：上方继用一个疗程。
10月5日：病人步行独自来诊，自己感觉活动自如，已经能够下地劳动帮着家人收秋种麦了。患者情绪很激动，没想到又能干活了。嘱其再用两个疗程巩固治疗。

[ 本帖最后由 山村中医 于 2006-8-5 17:54 编辑 ]

共**流

治疗腰椎间盘突出症验方，你不妨一试：

1食药同疗内服方： 杜仲30克，淫羊藿10克，威灵仙25克、牛膝20g。猪腰8个（猪腰子或羊腰子均可），破开，洗去血液筋膜，可将上药先用凉水泡40分钟后，先煎30分钟再放入猪腰或羊腰共炖30分钟即可。吃腰饮汤（要用砂锅煎炖，可放入三片生姜）说明：以上为一剂用量，每剂连用两天。早晚空腹，可连用2-4周。（重点提示：如果臀部至小腿痛甚或伴麻木者发凉患者可每次同时吞服水蛭全蝎粉2克（生干水蛭100克，干清水全蝎50克。按配比混合研末装瓶备用，切记：去中药房购买时不要炒制水蛭和盐制全蝎）。

主治：肾虚型腰椎间盘突出症，骨质增生症，腰肌劳损，颈椎病。（如果是颈椎病可去中药“牛膝”改用“葛根30克”，头晕者加天麻30克）上方不仅治疗颈腰腿疼痛，同时还有补肾壮骨强腰之作用。 祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。所以一定要补肾强骨 。

2外用热敷方：河南濮阳骨病研究所研制的“痛痹外敷散”是很不错外敷药，你不妨试试，该药为外用自热药，用水或酒调敷药粉贴于患处自动发热，患者只需两天敷一次，每次每部位敷40分钟即可，该药不仅效果显著，而且价格也十分便宜。[ 痛痹外敷散药物组成] 以羌活、独活、透骨草、红花、白芥子、川乌、草乌、骨碎补、蛇床子、猪牙皂、川芎、扼子为原料，经加工而成。［保健作用功能] 消炎软坚、散热除湿、通络止痛、促进康复。适宜人群：关节炎、产后风湿病、肩周炎、骨质增生、颈椎、腰肌劳损、腰腿疼痛、椎间盘突出症、关节劳损等亚健康无菌性人群。
[使用方法] 取上药20g，用凉水或温水约20ml调成糊状，倒在己备好的棉布上分摊平整，即制成布夹膏，敷于疼痛处，每次敷20--40分钟取下，可连续使用1-3个部位，两天敷一次。

河南王卫生研制的“骨质增生外敷灵”也是不错的。以上药的副作用就是每次贴敷时间不能过长（注意：上药均为外敷药，用水或醋或低度白酒调敷均可，调敷后贴于患处自动发热，故每次不能无限制外敷（外敷不能超过50分钟）、以免皮肤发赤起泡）。

上方为内服方与外敷方同治相结合，效果非常明显，腰椎突出患者平时一定不要过度劳累，同时卧硬板床。不要做既弯腰又用力的动作，已婚患者注意性生活要适度，。

上述方供参考 。

邱**萍

讲的实在太笼统

雅*

腰椎间盘突出的治疗方法是不同的，有的中医针灸   有的用微创

紫*白

要看具体情况
不是说几句就能说清的

梧**好

遇到过几个行微创手术治疗的病人，短期效果不错，一两年之后还会出现类似腰椎间盘突出的症状。