【注意】莫把胆结石当胃病治疗

山**幽

工作几年,临床上经常发现许多胆结石病人被误诊为急慢性胃炎,结果治疗效果不好,工作中发现有些误诊长达4-5年,最近行肝胆B超才发现是胆结石.特别是广大农村患者,腹痛发作时不舍得花钱去大医院,往往在当地门诊治疗,由于缺乏相应的诊断工具而使诊断困难.由于二者有许多相似症状,误诊率比较高,下面就二者症状方面简单做以介绍以饷读者.
急慢性胆囊炎/胆结石多有上腹痛,右肋缘下/剑突下为著,MURPHY征阳性.由于胆囊功能受损,伴或不伴消化功能下降,常伴口苦'反酸烧心食欲不振等症状.急性期可有上腹部持续痉挛性痛,伴恶心呕吐等急性胃肠炎症状.可有发热. 大小便多无异常.
若有胆道梗阻,则有黄疸出现.较易鉴别,此不赘述.
急性胃肠炎多有不洁饮食史/大量饮酒暴饮暴食史(急性胆囊炎也可有类似病史,注意鉴别),突发腹痛伴恶心呕吐,常伴腹泻症状,腹痛位置不固定.慢性胃炎患者多有溃疡病史,上腹隐痛,伴食欲不振,反酸烧心症状.抗酸治疗有效.
尽管二者有很多相似之处,细致体检往往还是能鉴别开的.如果症状实在不典型,可试用抗酸治疗.也可早行B超检查.以排除胆结石.因为胆结石一般需要手术治疗.若胆结石长期存在,症状反复发作,将影响手术效果.另外长期炎症存在可导致胆囊癌变,我在临床中就发现几例胆结石十年以上,结果手术后病检结果为胆囊癌.
所以我们临床工作中一定要正确诊治每一位患者,以免延误病情!
谢谢大家！

波*

确实应该提高警惕 !!感谢楼主!!

山**幽

多谢斑竹支持