【讨论】临床冠短如何修复

龙*间

现在一修复病例,在这请大家多指教!
      有一中年男性患者左下第二磨牙慢性根尖周炎,残冠,现已做完根管治疗,按常规作一桩核冠即可,但该患临床冠短,约2.5mm左右.牙周正常.该患颌间距离低,所有后牙临床冠均短.请各位给以指点,设计修复方案.

梅*

1  可适当调磨对颌牙,
    2  也可以邻牙下6为基牙增加固位

f****2

如专门要做成桩冠的话，可能不是很稳固。
要想做成的话，应该要符合几个条件：1。颌间距离低可能是因为缺牙太久，导致对合牙长高了，要是这样的话，可以想上面说的，调磨对合牙。假如对合牙磨了还是不行，还是颌间距离低的话，应该就要把对合牙最根管治疗，做截冠术。这样才能把距离弄高。不管缺点就是，磨了对合牙，损伤了对合牙。2。颌间距离低可能是严重磨耗引起的。那样的话那就更难了，要是加旁边的牙做基牙，备牙时可能很难磨了，不然容易穿髓。即使真的磨了，可能容易导致牙髓炎的发生而失败。所以这个不做首选。要真是磨耗严重而导致的颌间距离低的话，可以选择活动牙看看。
        具体问题具体分析，最好有个图片发过来就好了，。这样可以看得更加清楚，想的修复方案就会更有针对性！

d****a

临床冠短,约2.5mm,我认为在修复时注意以下几点,1桩核制作时应设计箱状辅助固位形,深度不小于2mm；２桩粘固后牙体预备时轴面的会聚度尽量小，技工制作时预备体不要涂间隙剂，这样可加大冠于基牙的摩檫力，增强固位力；３颌龈距这么短建议修复体做铸造冠而且用贵金属的，因其延展性密合度均好；４冠粘固时用黏结性能好的材料
临床我遇到不少类似病例，这样作了以后效果还都不错，仅代表个人观点，希望有好点子的人继续交流。

芽*

原帖由 dengfa 于 2006-7-22 00:06 发表
临床冠短,约2.5mm,我认为在修复时注意以下几点,1桩核制作时应设计箱状辅助固位形,深度不小于2mm；２桩粘固后牙体预备时轴面的会聚度尽量小，技工制作时预备体不要涂间隙剂，这样可加大冠于基牙的摩檫力，增强固位 ...

你的发言非常精彩，请再接再厉！

x****a

调磨对牙合牙可能不是最好的办法，因为所有后牙临床冠均短.，只要预备的好，技工加工的好，应该还是可以稀

s****i

可以做冠延长术呀！

咖***猫

确定桩核的长度应根据实际冠根的比例，X线牙片的牙根长度，根管粗细及弯曲情况而定，若达不到理论要求，而且固为不足时，应通过其他措施弥补``  
     建议   1在病人的同意下调颌。。
                2  对颌牙如已伸长也可直接拔除（也可以做治疗保留）
                3   详细的情况对技工说明白            
                4   如不行就做活动吧``
     
                                                     这只是个人见解，希望老师们多多指教。

牙**办

髓室固位——垫底要薄些，就象个高嵌体——前提，根管一定要做好了，以后出事就**烦。
铸造冠，最省事了。

牙**办

知其然，还要知其所以然。
十八岁，没错，最标准的答案了；十六岁，没问题，临床都这个标准；更有甚者有的要到三十多岁。
但是有没有想过，到底是为什么，活髓，死髓一样吗？男的女的一样吗？

A***2

利用髓室固位,象个高嵌体,临床我遇到不少类似病例，这样作了以后效果还都不错

l****c

是上７伸长，无法获得足够间隙。总的来说有三种方法：
1.上７ RCT截冠，全冠修复。下颌桩核冠修复。
2.和正畸医生合作，用种植支抗将上７拉回至正常位置，下７再修复。
3.通过合垫等形式将上７压回正常位置，下７再修复。
修复方法的选择和患者的年龄，上７的具体情况有关系

z****5

在下的见解是，在考虑到临床牙冠较短时首先考虑技工做牙时可以在做间隙时，减少此厚度增加冠齿摩擦力，其次可以考虑在临床牙冠的近远中或颊舌侧制备槽沟继而增加摩擦系数。

d***q

根据病例分析,造成颌间距离短的原因主要是磨耗,因为是第二磨牙,所以不存在缺牙伸长.这个病例的难点是固位,临床牙冠紧2.5mm.因为所有后牙临床牙冠均短,所以磨改对颌牙要考虑颌平面的问题.建议做锤造冠,聚合角度要小.适当减小颊舌径.这是本人的参考意见,如有不妥,请指正