【讨论】膝关节脱位的手术治疗方法

日* · 发表于 2006-7-7 19:59

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今天收了一个膝关节脱位的病人，准备行手术治疗。患者女，40岁，因摔伤右膝关节1小时入院。查见右膝关节畸形，不能活动，膝下凹陷，血运尚可，即刻拍片，示右膝关节脱位，胫骨后移，骨折端全错位，予以手法复位，此时查体，右膝肿胀明显，膝关节前后及侧方不稳，旋转不稳，前后抽屉试验阳性，侧方应力试验阳性，内侧明显，考虑为前后交叉韧带断裂，膝内侧副韧带断裂，外侧副韧带损伤可疑，MRI提示前后交叉韧带及内侧副韧带损伤。拟行手术治疗，探查修复断裂韧带，本人打算用膝前正中切口，髌骨向外牵开，可吸收线先修补PCL，再修补ACL，然后修补内侧副韧带。请大家谈谈高见，几你们的心得体会。
1 大家感觉此切口合适吗？
2 ACL，PCL的修补技巧。
3 术后肢体固定情况。
4 预后情况。
5 手术的最佳时机。

w****o · 发表于 2006-7-7 22:15

术前查血管彩超，明确是否有损伤，内侧副韧带一期修补后石膏外固定待其愈合后，前后交叉韧带二期做重建，现在修补前后交叉韧带术后效果差。

赤***下 · 发表于 2006-7-13 00:09

关于此损伤的治疗有规范的方法.
我认为此类病人最好是常规术前\后给予低分子肝素钠,目的不言自明,但国内的同行不太重视这个问题. 用7-10天.小剂量的低分子肝素钠,不会引起凝血功能改变,也不需要监测

o****c · 发表于 2006-7-13 10:23

如果lz手术功底过硬，可以都一期修复，用支具保护早期行功能锻炼
否则，一期修复mcl，待功能锻炼关节活动基本恢复后行二期acl pcl重建
膝关节脱位的血管损伤血栓形成的概率极大，要小心啊。

日* · 发表于 2006-7-16 23:20

手术已做，目前情况良好

c****i · 发表于 2006-7-17 19:15

手术是咋做的,可以交流吗?

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