【讨论】【原创】有一个病人心律25次/分

参* · 发表于 2006-7-3 21:32

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我床位上有一个病号：7年前脑梗过，左侧肢体瘫痪，肌力III-，肌张力正常。无明显面瘫，口齿欠清。无大小便失禁。本次因左下肢疼痛入院。查心电图时发现心律30次/分，律齐(心电监护），夜间患者心律25次/分。平时血压180/100mmhg。上次出院心律50次/分左右（2年前）。患者年龄82岁，有必要装起搏器吗？这样的心律怎么能够承担身体的供血。

f****6 · 发表于 2006-7-3 22:27

可以先用阿托品5MG,试试心律有没有加快增至45次/分就没必要用起搏器了!

f****6 · 发表于 2006-7-3 22:30

可以先用阿托品5MG,试试心律有没有加快增至45次/分就没必要用起搏器了!

l****g · 发表于 2006-7-3 22:56

阿托品5MG，太多了吧，应该装起搏器

g****0 · 发表于 2006-7-4 03:23

起搏I类适应征,如果没钱,那也没办法.

g****0 · 发表于 2006-7-4 03:24

阿托品试验是2MG!!!

赵*诚 · 发表于 2006-7-4 07:12

如果各种条件允许，此患者非上起搏器不可。

a****i · 发表于 2006-7-4 20:08

在<挽救心脏里>,美国发明直流除颤器的那个医生写的,80多岁病人30多次心律,血压正常,还有性生活,没装起搏器,服药控制.你说这好象更低一些,肯定是起搏器适应症.装不装,不敢说.

m****g · 发表于 2006-7-4 20:42

建议做一个长程心电图和阿托品试验，个人觉得该患者需要安装起搏器。

宝* · 发表于 2006-7-5 15:59

患者心律慢的原因是什么，能不能找到原因，以前的心律是多少次
应用过抗心律失常药没有，
可暂应该升心律药物治疗，比如阿托品，异丙肾等，如果心律仍低于40次/分，就应该考虑按起搏器了，
如果是由心梗原因来的，可以按临时起搏器，等心梗急性期过去，应该可以恢复的，

7****r · 发表于 2006-7-5 16:27

患者心律2年前是50次每分,那时候的血压是多少?患者目前心律25-30次每分,有什么临床症状吗?出现过阿斯吗?有没有做过彩超?患者心脏内部结构有多大变化呢?心功能呢?目前患者血压那么高,眼前也应该先控制一下血压呀!如果可以请把资料再说详细一些

参* · 发表于 2006-7-6 11:20

患者以前的心律50次左右。用了阿托平试验，还是提不上来。家属已经同意安装起搏器了。决定今晚行手术治疗。

参* · 发表于 2006-7-6 11:22

恩好的，昨晚上夜班，今晚患者行手术。手术完之后，再把详细资料上传。谢谢！

p*g · 发表于 2006-7-8 15:42

现在咋样了兄弟??患者高龄有高血压病心律慢应该是器质性心脏病引起的,在排除药物,电解质紊乱,引起的情况下还是考虑为窦房结,房室结等传导功能障碍,还是装起搏器安全了..

参* · 发表于 2006-7-12 22:04

患者现在已经安全出院了，心律60次/分。血压130/80mmhg。生命体征平稳。还是考虑一个病态窦房结综合症

l****0 · 发表于 2006-7-13 19:45

象这样的病人,治疗首选安装起搏器,如经济条件差,可使用心痛定治疗,一方面降压,另一方面可提高心律,机理是利用其内在拟交感活性,注意:1心痛定一定要用速释,而不是缓释或控释2每6小时一次

参* · 发表于 2006-7-15 07:59

谢谢楼上的建议。

w****l · 发表于 2006-7-15 08:05

有没有可能是你心电机的走纸速度快了

k****6 · 发表于 2006-7-15 16:52

患者这么低的心律，但却可以维持这么高的血压？？？各位前辈，请问是什么机制？？
有用过什么药吗？？
患者有什么症状吗？？

叶*绿 · 发表于 2006-7-15 19:04

我看要装，不过年龄那么大了，受得起不。可背动态ECG看，那么慢怕那天不行了

l****0 · 发表于 2006-7-15 21:20

[quote]原帖由 kyhu2006 于 2006-7-15 16:52 发表
患者这么低的心律，但却可以维持这么高的血压？？？各位前辈，请问是什么机制？？
有用过什么药吗？？
患者有什么症状吗？？ [/quo

心律慢，心脏舒张期延长，回心血量增多，心输出量增加，血压增高，临床较常见，本例亦然，应用起搏器后，心律增快，血压下降

[ 本帖最后由 liuyang93120 于 2006-7-15 21:24 编辑 ]

我****1 · 发表于 2006-7-21 21:32

建议行阿托品试验,安装起搏器有必要

s****6 · 发表于 2006-7-24 10:42

持续低于40次/分，半小时以上。肯定有指征，建议先排出譬如高钾，药物等可能的影响

l****g · 发表于 2006-7-25 20:20

一定要装起搏器

l****8 · 发表于 2006-8-7 18:04

提升心律后pacemaker

d****1 · 发表于 2006-8-17 14:41

是否有冠心病,心肌炎？异丙肾1MG加入500ML GS中维持，根据心律调整滴速！
有条件安装心脏永久起搏器

P****P · 发表于 2006-8-17 14:52

长间歇最大多少？

c****b · 发表于 2006-8-17 22:01

肯定要按起搏器，阿托品试验剂量是1.5-2.0mg。小于90次/min就是指针。

凌*枫 · 发表于 2006-8-17 22:49

心律那么慢还可以吗？
心脏有旷张吗？

r****d · 发表于 2006-8-19 16:56

有条件的话，安装起搏器

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