小儿泄泻的病案 考中执的必看

传****行

李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下 时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
主诉：腹泻2天。
辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。
西医诊断依据：１．患儿，男，5岁，腹泻2天。
２．查见：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。
３．实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
入院诊断；
中医：泄泻（湿热泻）
西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水
治则：清热利湿
方药：葛根芩连汤加减
葛根10g           黄连3g           黄芩10g
山楂15g           六曲15g          车前子15g 包   



王某，女，8月，于2002年11月5日初诊。患儿4天前受凉后出现流涕，咳嗽，发热。前日呕吐3次，为清水样，昨起大便次数增多，日行8次，今日又泻5次，淡黄色水样便，多泡沫，口渴欲饮，遂来就诊。查见：T：37.5°C,P：120次/分，R：30次/分，BP：80/50mmHg。神清，精神好，前囟略凹陷，舌淡红，苔薄白，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞0—1只/Hp，外周血：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞：40%，淋巴细胞：56%。

主诉：腹泻2天。
辩病辩证依据：风寒外袭，肺气失宣，内传脾胃，运化失常，清浊相干，并走大肠，则大便水样，多泡沫。风寒袭表，客于肺经，宣化不利，则咳嗽流涕。舌淡红，苔薄白皆为风寒之象。
西医诊断依据：１．患儿，女，8月，腹泻2天。
２．        查见：T：37.5°C,前囟略凹陷，肠鸣音活跃。
３．        实验室检查：粪常规：白细胞0—1只/Hp，外周血：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞：40%，淋巴细胞：56%。
入院诊断；
中医：泄泻（风寒泻）
西医：小儿腹泻病
治则：疏风散寒
方药：藿香正气散加减
藿香10g        紫苏10g        大腹皮10g
陈皮10g        半夏10g        茯苓10g
山楂15g        六曲15g         生米仁15g
水煎服

花**儿

谢谢楼主啊！！！！！！！！

云***人

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z****9

谢谢楼主。在发一点。，

w****7

刚来。谢谢楼主！也谢谢IIYI有这么个好空间！